Липомы: определение, типы, лечение

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Какие есть способы удаления липомы?

  • Удаление липомы с помощью лазера. Самый передовой и современный метод. Неоспоримыми преимуществами являются отсутствие глубокого хирургического вмешательства, местная анестезия, малая травмоопасность и короткий реабилитационный период. Обычно больной отправляется домой сразу после проведение процедуры. Операция с помощью лазера гарантирует отсутствие рецидивов. После неё, кстати, не остается рубцов и шрамов.
  • Хирургическое вмешательство. Самый старый, консервативный способ. Небольшие жировики удаляются амбулаторно и под местной анестезией. Удаление новообразований больших размеров должно проводиться в стационаре и под общим наркозом. Липома подвергается местной анестезии, после чего происходит хирургический разрез с последующим вычищением жировика и капсулы. На рану накладываются саморассасывающиеся швы. После амбулаторного удаления пациент может быть сразу отпущен домой. Для успешного завершения лечения необходимо точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. В некоторых случаях в рану ставится специальный дренаж, который обычно снимается через несколько дней. После операции может остаться малозаметный шрам.
  • Пункционно-аспирационный способ. Еще один современный метод, безболезненный и низкотравматичный. В жировик вводится специальная липосакционная канюля или особый шприц, посредством которых удаляется содержимое новообразования. Однако капсулу жировика этим методом убрать невозможно, что может быть предпосылкой возникновения рецидивов.
  • Радиоволновой способ. Бескровный, нетравматичный способ, позволяющий провести процедуру максимально быстро. Недостатком является то, что этот способ может быть использован лишь для удаления небольших новообразований.

Что нужно для прохождения лечения?

  • Записаться на Первичный прием к врачу для подбора индивидуального метода лечения Вашего заболевания и достижения максимального эффекта. Это необходимо, поскольку разновидностей лазерного лечения у нас более 15, не говоря уже о большом спектре уникальных методик лечения.

Наш врач подберет Вам наиболее эффективные методы лечения, учитывая все особенности Вашего организма и имеющиеся заболевания, подробно проинформирует о тактике лечения и ответит на все возникшие у вас вопросы.

  • Возьмите с собой на прием результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – т.е. все, что есть в наличии. Врачу будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.

Диагностика и лечение липомы

Липома (или «жировик») – это доброкачественная опухоль, которая образована отложениями жировой ткани. Заболевание, при котором на теле образуются множественные липомы, носит название липоматоз.

Липомы могут возникать практически на любой части тела, где есть подкожный жир. У мужчин она чаще возникает на лице, а у женщин – на теле. Существует разновидность липом, которые возникают не на коже или непосредственно под кожей, а внутри того или иного органа. В этом случае доброкачественная опухоль возникает чаще всего в забрюшинной, околопочечной клетчатке, а также в молочной железе, легких и других частях организма.

Читайте также:  Скраб от черных точек в домашних условиях

Средние размеры липомы обычно составляют около 4-5 см. Однако нередки случаи, когда она достигает размеров более 10 см. Многолетняя, застарелая опухоль нередко вытягивается, тело жировика отвисает, и образуется так называемая «липома на ножке». В этом случае возникает опасность омертвения тканей из-за застоя крови.

Поэтому удалять липому необходимо не только по эстетическим соображениям, но и по медицинским показаниям. Если у вас есть даже небольшая опухоль, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Липома – постоянно растущее образование, которое может увеличиваться в размерах независимо от стабильности вашего веса. Она будет расти даже в том случае, если вы похудеете. Кроме того, в процессе роста липома начинает причинять боль, сдавливая кровеносные сосуды.

Необходимо производить своевременную диагностику и лечение, так как в редких случаях опухоль может переродиться в злокачественное образование – липосаркому.

Диагностика липомы

Диагностика липомы проводится врачом-специалистом при первичном осмотре. Для диагностики липом, расположенных во внутренних органах, используется УЗИ и компьютерная томография.

В большинстве случаев липомы бывают мягкими, эластичными и легко прощупываются. Однако застарелая опухоль становится более плотной и твердой. Липомы, расположенные в толще мышечной ткани, обычно не имеют четких границ.

Хотелось бы обратить внимание пациентов на тот факт, что в редких случаях клиническая картина этой доброкачественной опухоли может совпасть с симптомами другого заболевания. Поэтому вы сами можете принять за обычный жировик серьезное новообразование, требующее иных методов лечения.

Лечение липомы

Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Показаниями к удалению является рост опухоли, физические нарушения или психологический дискомфорт, который пациент испытывает от изменения внешнего вида. Рекомендуется удалять липому сразу после постановки диагноза, даже если она вам не мешает.

В нашей клинике удаление липомы производится лазером, под местной анестезией. Это наиболее современный и щадящий метод хирургического удаления липомы. После операции с использованием лазера не остается никаких шрамов и рубцов, поэтому удалять липому именно этим методом можно даже на лице, в том числе на веках.

Кроме того, использование лазера подразумевает высокую точность при проведении процедуры, что гарантирует полное удаление образования. Вторичное возникновение липомы на том же месте полностью исключается.

Дезинфицирующие свойства хирургического лазера сводят к нулю возможные осложнения после операции из-за попадания инфекции в рану.

После удаления липомы образование обязательно направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить возможность онкологических заболеваний.

Читайте также:  Лечение иглоукалыванием: показания и противопоказания

Виды липом и их особенности

Чаще всего локализируются липомы на спине, шее, руках и ногах, нередко их можно встретить на волосистой части головы, в паху и подмышках.

Принято считать, что липомы состоят из жировых клеток, но наука говорит о некотором структурном различии, которое имеет принципиально важное значение при выборе тактики лечения и прогнозировании малигнизации.

  1. Обычная поверхностная – в составе имеет жир, могут быть единичные включения фиброзной ткани
  2. Фибролипома – превалирует фиброзная ткань
  3. Ангиолипома – жировая ткань «прошита» мелкими сосудами
  4. Миолипома – в процесс образования капсулы втянуты не только жировые, но и мышечные клетки
  5. Миелолипома – имеются включения кроветворной ткани
  6. Нейролипома – задеты оболочки нервных пучков (примерно на 10%), остальные 90% — жир
  7. Гибернома – состав жировой, но кроме обычных липидных клеток, имеются включения из бурого жира (липобластов). Такая опухоль отличается хорошим кровоснабжением, что становится дополнительной проблемой при операционном вмешательстве.

Кроме того, жировики делятся на капсулированные и диффузные. Первые с четкими гранями, а вторые более распространенные.

Причины липомы

Причины липомы на голове и теле, как и во внутренних органах и мышцах, точно неизвестны. Существует несколько теорий, каждая из которых окончательно не может объяснить, почему возникает эта опухоль.

Генетическая предрасположенность – основная теория. Пока не выявлен ген, ответственный за развитие этого доброкачественного новообразования, однако доказано, что дети родителей, страдающих липомой, очень часто наследуют эту особенность. Если у одного из однояйцевых близнецов она есть, то почти в 100% случаев она развивается и у второго.

При нарушениях жирового обмена (вторая теория) липопротеиды, закупоривая кровеносные сосуды микроскопического калибра, начинают накапливаться, образуя сгусток жира. Впоследствии он может прорасти капиллярами и соединительной тканью, которая разделит его на дольки, создав дольчатую структуру липомы.

Теория появления липомы из закупорившихся сальных желез – третья по счету. Согласно ей, жир, выделяемый сальной железой, не может выйти на поверхность кожи из-за закупорки протока и начинает накапливаться. Дальнейший процесс сходен с тем, как он описан в предыдущей теории. К сожалению, объяснить таким механизмом появление липомы в брюшной полости невозможно (в животе нет сальных желез).

Возможно ли самостоятельное избавление от милиумов?

Пытаться избавиться от подобных прыщей в домашних условиях, однозначно не стоит. Выдавливая их или прокалывая, трудно добиться существенных результатов. А вот занести инфекцию – очень просто. Кроме того, от неумелых проколов, на коже, зачастую остаются шрамы и рубцы. Поэтому, точно сопоставив расходы на косметолога и потенциально возможные траты на лекарства от воспаления и рубцов, лучше отдать предпочтение визиту к специалисту.

Читайте также:  Чем замазать синяки под глазами?

Все, что можно делать дома, это поддерживать чистоту кожи и научиться правильно подбирать косметику.

Лечение липомы

После диа­гно­сти­ро­ва­ния липо­мы врач сто­ит перед дилем­мой, лечить или наблю­дать. А если лечить, то как, кон­сер­ва­тив­но меди­ка­мен­та­ми или опе­ри­ро­вать. Неболь­шие ново­об­ра­зо­ва­ния, не меша­ю­щие боль­но­му, мож­но оста­вить под наблю­де­ни­ем. Одна­ко опу­холь может при­чи­нять боль, неудоб­ства. Более того, она уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах и из неё появи­лись выде­ле­ния, кожа над ней ста­ла горя­чей, а сама опу­холь плотной. Хотя счи­та­ет­ся, что меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия не так эффек­тив­на, как опе­ра­тив­ное лече­ние, в неко­то­рых слу­ча­ях к ней при­бе­га­ют. Тогда в дело идут анти­био­ти­ки (Цеф­три­ак­сон, Лин­ко­ми­цин), анти­сеп­ти­ки (Хлор­гек­си­дин, Мира­ми­стин), про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный пре­па­рат Димек­сид, при­ме­ня­е­мый мест­но. При­ме­ня­ют­ся раз­лич­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные мази, симп­то­ма­ти­че­ская терапия.

Хирур­ги­че­ское лечение

Пока­за­ния:

1. Появ­ле­ние боли в месте опухоли; 2. Воз­мож­ность нане­се­ния трав­мы – пере­нос­ка на спине тяже­стей, тес­ная одежда; 3. Вос­па­ли­тель­ные явле­ния с появ­ле­ни­ем кро­ви, гноя; 4. Быст­рое уве­ли­че­ние в размерах; 5. Изме­не­ние цве­та кожи над жировиком; 6. Дав­ле­ние на сосед­ние органы; 7. Подо­зре­ние на пере­рож­де­ние жиро­ви­ка в зло­ка­че­ствен­ное новообразование.

Мето­ди­ки операций

На воору­же­нии вра­ча три мето­да избав­ле­ния боль­но­го от липо­мы: клас­си­че­ский, лазер­ный и липосакция.

Клас­си­че­ский вариант

Если объ­ём опе­ра­ции неболь­шой, вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей, в про­тив­ном слу­чае – под нар­ко­зом. Скаль­пе­лем дела­ет­ся неболь­шой раз­рез, жиро­вик уда­ля­ет­ся зажи­мом. При этом ста­ра­ют­ся извлечь его вме­сте с кап­су­лой. Если послед­нее сде­лать не удаст­ся, вполне веро­ят­но новое обра­зо­ва­ние липо­мы, реци­див. Затем на рану накла­ды­ва­ют­ся швы и сте­риль­ная повяз­ка. Если обра­зо­ва­ние было слиш­ком боль­шим, в ране на несколь­ко дней остав­ля­ют­ся дренажи.

Опе­ра­ция лазером

Про­во­дит­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей. Кожа жиро­ви­ка раз­ре­за­ет­ся лучом лазе­ра. Боли ника­кой. Кро­во­те­че­ния нет, посколь­ку про­ис­хо­дит одно­вре­мен­ное «запа­и­ва­ние» сосу­дов. Извле­ка­ет­ся липо­ма опять же зажи­мом или пин­це­том. При малень­ком раз­ре­зе швы даже не накла­ды­ва­ют­ся, лишь сте­риль­ная повяз­ка. Потер­пев 30 минут, паци­ент поки­да­ет боль­ни­цу. Рана зажи­ва­ет без рубцов.

Липо­сак­ция

Этот вари­ант вме­ша­тель­ства преду­смат­ри­ва­ет эва­ку­а­цию содер­жи­мо­го жиро­ви­ка с помо­щью отсо­са или шпри­ца через пунк­ци­он­ную иглу широ­ко­го диа­мет­ра. После этой мани­пу­ля­ции оста­ёт­ся боль­шой риск реци­ди­ва опухоли.

Лечение липом

Существует ли эффективное лечение липом медикаментами?

Когда нужна операция по удалению липомы?

Относительными показаниями к удалению липомы являются:

  • сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
  • локализация под капсулой паренхиматозного органа;
  • постоянное травмирование опухоли;
  • препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.

Абсолютными показаниями к удалению липомы являются:

  • внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
  • угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
  • липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
  • внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Техника операции по удалению липомы

артериальное давлениеобезболивающего веществаантибиотика