Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Особенности МКБ у беременных

Если беременность запланирована, то врач, проводящий предварительное обследование будущей мамы, обязательно проверит наличие конкрементов в почках и предложит их удалить, при условии, что камни крупные или расположены в опасной зоне. В остальных случаях назначают медикаментозное лечение, направленное на растворение и выведение камней из организма естественным путем.

Если проблема обнаружилась во время беременности, дело обстоит сложнее. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь из-за изменений в анализах мочи на УЗИ или при появлении болей в поясничной области. Если камень из почки попал в мочеточник, то женщина терпит сильную боль. Позывы помочиться и ощущение наполненного мочевого пузыря пациентка испытывает очень часто.

Читайте также:  Боли при месячных: основные причины и способы снять боль

Мочекаменная болезнь у беременных особенно опасна на ранних сроках

Основная особенность мочекаменной болезни у беременных, в том, что медикам часто очень сложно поставить правильный диагноз и начать лечение без применения рентгена. Если до беременности камня в почках не наблюдалось, а во время беременности почка увеличилась в размерах, то причин данного состояния может быть две:

  • На ранних сроках беременности из-за значительных изменений обмена веществ в организме в почке может сформироваться камень. На поздних сроках, в третьем триместре, происходят общие изменения в организме. Связки, ткани, органы становятся более растяжимыми, тело женщины готовится к проходу младенца по родовым путям. На этом фоне вполне может произойти увеличение почки, и по расширившимся мочевым путям возможно попадание камня из почки в мочеточник. Без рентгена определить данное состояние почти невозможно.
  • Крупный плод на поздних сроках при развороте головой вниз может немного сдавить часть мочеточника, что приведет к увеличению почек в размерах.

При диагностике очень сложно определить причину ухудшения оттока жидкости: это последствия движения в животе крохи или движения камня по мочеточнику.

Оба состояния можно определить только при проведении рентгена, поскольку УЗИ «не видит» некоторые отделы мочеточника во время беременности. При воспалении, которое не проходит, или выраженном ухудшении состояния пациентки, иногда врачи решают сделать один рентгеновский снимок, но только на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован.

В определении точного диагноза поможет и цистоскопия. Это исследование не повредит плоду и покажет, есть ли воспаление в мочевом пузыре и в достаточном ли объеме происходит отток мочи.

Физиологическая и патологическая беременности

Физиологической называют беременность, которая завершается появлением на свет здорового ребенка. Такая беременность длится в среднем 40 недель. Нормальным является рождение малыша в диапазоне от 38 до 42 недель.

Наиболее распространенными патологиями беременности являются:

  • внематочное закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
  • недонашивание или перенашивание беременности;
  • замершая беременность;
  • гестоз (преэклампсия) и другие осложнения, способные нарушить развитие плода;
  • аномалии развития плода, обусловленные хромосомными или генными мутациями, другими неблагоприятными факторами;
  • самопроизвольное прерывание беременности или угроза выкидыша;
  • маточно-плацентарная недостаточность.

В любом из этих случаев женщина нуждается в медицинской помощи. Врач назначает лечение и / или наблюдение в зависимости от характера патологии.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефритсимптоматикой

  • боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
  • лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
  • озноб, дрожь, слабость и недомогание;
  • снижение аппетита;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота.

Хронический пиелонефрит

Диагностика и лечение пиелонефрита

  • анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
  • анализ крови: общий, биохимический;
  • инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.

Лечение пиелонефрита

  • Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
  • Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
  • Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.
Читайте также:  Головная боль в затылке — лечение и причины

лечения острого и хронического пиелонефрита

Лечение воспаления десен при беременности

Лечение воспаления десен при беременности включает в себя:

  • Удаление зубного налета и камня. Проводится при помощи ручных инструментов, так как ультразвуковая и лазерная терапии запрещены для беременных женщин. Могут вызывать на ранних стадиях побочные действия (внезапные роды, аборты и т.д). После стоматологической очистки зубы полируются.
  • Применение противовоспалительных препаратов. Назначенный врачом терапевтический курс, включает в себя полоскание и использование антисептических гелей.
    • прописывают водный раствор (0,05%) хлоргексидина, водные настои трав (шалфей, ромашка). Полоскать ротовую полость необходимо два раза в день, не менее 45 секунд. Фтористые полоскания снижают влияние кариеса на зубы и таким образом уменьшают количество болезнетворных бактерий, и как результат — снимают воспалительный процесс.
    • назначают гели: Метрогил Дента (женщинам на втором и третьем триместрах), Холисал. Наносят на край десны, межзубное пространство, два раза в день. После нанесения, около трех часов, не рекомендуется принимать пищу и ополаскивать ротовую полость. Если возникает непреодолимое желание можно выпить немного воды.
  • Весь курс лечения занимает не более десяти дней.
  • Режим питания: побольше витаминов, поменьше углеводов. Исключить частые перекусывания. Следить за полостью рта после еды.
  • Применение специализированных зубных паст.

В случае разрастания краевой десны (легкая форма) можно применять вышеперечисленное местное лечение на протяжении всего срока. Дополнительно назначают массаж десен. При тяжелом протекании — может понадобиться активное лечение (хирургическое вмешательство, лекарственные инъекции). Однако такая форма терапии проводится после родов.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефрита при беременности усложняется тем, что оно невозможно без принятия антибиотиков. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к доктору, который назначит соответствующий сроку беременности антибактериальный препарат. При данном заболевании на ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, обычно назначают полусинтетические пенициллины, во втором и третьем — макролиды и цефалоспорины.

Кроме антибиотиков всегда назначаются мочегонные средства натурального происхождения (настоит из почек березы, плодов шиповника, можжевельника и т. д.). Специалисты Медицинского женского центра подберут для вас эффективное и безопасное комплексное лечение, сохранив здоровье плода. Если вы обнаружили признаки пиелонефрита, обратитесь к гинекологу МЖЦ уже сегодня!

Запущенный пиелонефрит при беременности чреват развитием внутриутробной инфекции, от которой может серьезно пострадать плод. Последствиями невылеченного воспаления почек могут быть разной сложности осложнения — от воспалительных заболеваний глаз (конъюнктивит) до тяжелых инфекционных поражений внутренних органов ребенка. Более того, инфекция может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. А также, в большинстве случаев, развивается гипоксия плода, что грозит недостаточным его развитием и меньшим весом новорожденного.

Предотвратить подобные осложнения поможет регулярное наблюдение у своего лечащего врача и своевременная сдача анализов при беременности.

Прогноз при нефропатии беременных

Вовремя поставленный диагноз, адекватная терапия и строгое выполнение пациенткой всех рекомендаций врача позволяют дать довольно благоприятный прогноз. Если нефропатию удается излечить, беременность сохраняется и завершается успешно.

Читайте также:  Почему болит поясница справа: возможные причины

Однако акушер должен быть в курсе того, что роженица перенесла нефропатию беременных. В таких случаях следует принимать такие меры, как:

  • особый подход к анестезии;
  • профилактика гипоксии ребенка;
  • тщательный мониторинг состояния будущей матери.

После родов рекомендуется наблюдение младенца у неонатолога. У женщин же в большинстве случаев симптомы нефропатии исчезают после родов.

Что касается негативных прогнозов, то они даются тогда, когда нефропатия проявилась на непривычно ранних сроках или долгое время не поддавалась лечению. Крайне опасен переход нефропатии беременных в преэклампсию или эклампсию, угрожающие жизни матери и ребенка вследствие поражения центральной нервной системы и легких.

Методы лечения варикоза при беременности

  • Колготы необходимо носить каждый день.
  • Надевать белье в положении лежа сразу после пробуждения.
  • В качестве личной гигиены изделие необходимо стирать ежедневно.
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание;
  • йога для беременных.
  • Склеротерапия. В просвет пораженного сосуда тонкой иглой вводится специальный препарат склерозант, который вызывает облитерацию и дальнейшее исчезновение узла.
  • Минифлебэктомия. Хирургические манипуляции, при которых варикозный узел удаляется, проводятся через микроскопические проколы, что делает процедуру малоинвазивной и безопасной.
  • Лазерная коагуляция. Лазерный светодиод, который вводится в сосуд через прокол на коже, запаивает стенки вены, после чего она постепенно рассасывается.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом, который встречается у человека и домашних животных. Инфекция у иммунокомпетентных лиц обычно является субклинической. Иногда у лиц, инфицированных токсоплазмозом, могут наблюдаться лихорадка, недомогание, лимфаденопатия и сыпь, как при многих вирусных инфекциях. Инфицированные беременные могут передавать инфекцию трансплацентарно плода.

Трансмиссия более вероятна в III триместре беременности, хотя проявления инфекции у плода могут быть мягкими или субклиническими. При инфицировании матери в I триместре беременности плацентарная трансмиссия менее вероятной, но инфекция может иметь более тяжелые последствия для плода. Тяжелая врожденная токсоплазменной инфекция сопровождается лихорадкой, судорогами, хориоретинитом, гидро- или микроцефалией, гепатоспленомегалией и желтухой.

Тяжелые проявления врожденного токсоплазмоза нуждаются дифференциации его с другими внутриматочными ТОКСН-инфекциями. Диагноз токсоплазмоза новорожденного подтверждается выявлением специфических ИдМ-антител, хотя отсутствие антител не позволяет исключить возможную инфекцию. Учитывая, что женщины с предыдущей экспозицией токсоплазменной инфекции защищены от дальнейшего инфицирования, пациентки группы высокого риска подлежат скринингу титра ИДС-антител для определения наличия риска. Токсоплазмоз переносится кошками, поэтому беременным женщинам рекомендуют избегать контакта с этими животными.

Диагноз токсоплазмоза матери определяют при наличии специфических ИДС и ИдМ-антител. Если диагноз токсоплазмоза подтверждается в ранние сроки беременности, рекомендуют исследование крови плода на антитела путем транскутанного кордоцентеза, что позволит принять решение о возможности сохранения или необходимости прерывания беременности в течение первых двух триместров.

С целью лечения токсоплазмоза в ранние сроки беременности назначают спиромицин, а после 14 нед гестационного возраста — пириметамин. Препаратом выбора для лечения токсоплазмоза у беременных является спиромицин, поскольку он не имеет тератогенного влияния, в отличие от сульфаниламидов (пириметамин).