Выявление фосфатов в моче у беременных: когда это опасно

Фосфаты в моче у беременных женщин – возможный признак эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний. Патология иногда обусловлена безвредными причинами: употреблением чрезмерного количества молока или колы. Лечение требуется при возникновении симптомов или серьезных осложнений. Прогноз благоприятный; большинство пациенток не имеют сопутствующих расстройств. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нарушения обмена фосфора обозначаются кодом E83.3.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ:

Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.

Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают  к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.

! Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.

Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.

Узнайте больше также о других заболеваниях таких как пиелонефрит, цистит, простатит.

Причины нефропатии беременных

Наука до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, почему у беременных развивается нефропатия. На сегодняшний день существует несколько десятков теорий на этот счет. Некоторые из них уже утратили актуальность или были опровергнуты:

  • фетальная теория генеза нефропатии: организм матери отравляется продуктами обмена плода;
  • аллергическая теория генеза нефропатии: в плаценте или в организме плода образуются белковые субстанции с аллергенными свойствами, которые неблагоприятно влияют на организм матери.

Долгое время считалось, что основной причиной появления позднего токсикоза беременных становятся гемодинамические нарушения в почках. Изначально ученые придерживались мнения, что беременность провоцирует заболевание почек. Позже они стали принимать во внимание давление матки на эти органы, вызывающее ишемию. Однако наблюдения показали, что нефропатию можно обнаружить и в отсутствии воздействия на почки.

Сегодня большое распространение получили следующие теории.

  1. Теория неврогенного генеза нефропатии. Она подразумевает, что данная патология развивается под действием нарушения адаптационных механизмов высших отделов нервной системы к перестройке организма в процессе беременности. Это вполне объясняет сосудистые нарушения, характеризующие нефропатию.
  2. Теория гормонального генеза нефропатии. Она утверждает, что в ишемизированной матке скапливаются продукты метаболизма, которые активизируют повышенную выработку гормонов надпочечников. Это, в свою очередь, заставляет почки беременной активно вырабатывать гормон ренин, который продуцируется также за их пределами.
  3. Теория иммунного генеза нефропатии. Она гласит, что плод воспринимается организмом матери как чужеродный объект, поскольку обладает половиной антигенов отца. Плацента при этом рассматривается как иммунный барьер, замедляющий попадание антигенов в беременный организм. Если плацентарный барьер нарушается, снижается иммунная толерантность: вырабатываются антитела, и получается конфликт. В результате в капиллярах почек появляются фибриноидные отложения, препятствующие нормальному гемостазу.

Стоит также отметить, что поздний токсикоз беременных провоцируют некоторые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • порок сердца;
  • ожирения;
  • остаточные явления пиелонефрита.

Если нефропатии беременных сопутствуют указанные болезни, она называется вторичной. Первичная нефропатия проходит с неотягощенным анамнезом.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.

Признаки ОРВИ:

  • насморк, затруднение носового дыхания;
  • отсутствие обоняния;
  • невозможность почувствовать вкус пищи;
  • общая слабость;
  • слезотечение;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах, суставах;
  • повышение температуры;
  • першение, кашель, боли в горле;
  • тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы – наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание – основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.

Среди опасных осложнений сезонного гриппа:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • сепсис;
  • синдром системной воспалительной реакции
  • острая дыхательная недостаточность
  • полиорганная недостаточность и гибель женщины.

Осложнения при развитии конфликта по группе крови

АВ0-конфликт может привести к следующим осложнениям:

  • Замедление умственного и физического развития эмбриона.
  • Риск нарушений в развитии мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Утолщение пуповины и плаценты.
  • Гипоксия плода.
  • Гемолитическая болезнь ребенка, характеризующаяся появлением отеков, желтушностикожи, анемии.

Профилактические меры

Для предотвращения конфликта групп крови родителей рекомендуется следующее:

  • Какможно раньше встать на учет по беременности и сдать необходимые анализы крови. А лучше всего – записаться на консультацию к гинекологу еще до зачатия и пройти обследование на выявление риска конфликта резуса или группы крови.
  • Проходитьназначенное УЗИ в необходимые сроки, не пропускать приемы у врача.
  • Вестиздоровый образ жизни, соблюдать режим дня и правильное питание.
  • Предприниматьвсе необходимые меры для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
  • Использоватьсредства контрацепции для защиты от нежелательной беременности и абортов.

В арсенале современной медицины есть множество средств для предотвращения развития подобного нарушения, поэтому в большинстве случаев здоровью матери и новорожденного ничего не угрожает.

Будем ждать вас в нашей Международной клинике Гемостаза. Мы работаем по адресу: Москва, м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на прием вы можете при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Клиническая картина

Для большинства пациентов новость о том, что в моче обнаружено большое количество фосфатов, становится неожиданностью. Специфических клинических проявлений это состояние не имеет. Лишь по внешнему виду урины человек может заподозрить, что в почках присутствует соль – биологическая жидкость становится более мутной и имеет примеси.

Если состояние вызвано физиологической реакцией на смену рациона, то никаких дополнительных проявлений и беспокойства не будет. При патологическом происхождении симптома через время пациента могут беспокоить такие жалобы:

Клиническая картина
  1. учащенные позывы помочиться, которые иногда бывают ложными;
  2. тянущие ощущения в области поясницы, которые усиливаются во время физической нагрузки;
  3. давление и боль в подвздошных областях, нижнем сегменте живота;
  4. расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой и последующей рвотой;
  5. повышенное газообразование в кишечнике.

Прогноз и профилактика

Фосфатурия в значительной степени клинически бессимптомна. Связанная заболеваемость чаще всего возникает из-за основного состояния, чем от самой фосфатурии. Краткосрочные осложнения включают острую гипокальциемию с возможными тетаниями и, реже, осаждением комплексов кальция/фосфата в суставах, а также подкожной и мягкой ткани. Острая гиперфосфатемия, вызванная чрезмерным потреблением фосфорсодержащих напитков, может привести к острой почечной недостаточности и, в некоторых случаях, хроническому заболеванию почек.

Однако при рецидивирующей гиперфосфатемии прогноз смешанный, а долгосрочные осложнения способны серьезно повлиять на любую организменную систему: сосудистую, сердечную, кожную и костную. Суставы также могут пострадать от чрезмерного количества фосфорной кислоты.

Длительная гиперфосфатемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с постоянными уровнями фосфата выше 6,5 мг/дл имеют смертность на 18-39% по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью, у которых отсутствует фосфатурия.

Даже у людей без хронического заболевания почек фосфатурия может быть фактором риска. В корейском исследовании, в котором участвовало 92 756 добровольцев с нормальной почечной функцией, более высокие уровни фосфорной кислоты в сыворотке были независимым предиктором смертности от всех причин, особенно у беременных женщин.

Читайте также:  Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

Совет! Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях. Необдуманная или неправильная терапия способна привести к непредсказуемым последствиям, особенно при беременности. Усталость, анорексия и расстройства сна – повод для обращения к врачу.

Соли в моче при беременности

Уже ставшие матерями женщины подтвердят: известие о беременности, озвученное врачом после положительного теста, становится одним из самых значительных и радостных событий в жизни любой женщины. Еще бы – ведь ей совсем скоро предстоит встретиться с тем, кто в будущем станет для нее самым родным, самым близким и самым любимым человеком в мире. И, получив четкое подтверждение специалиста о том, что в ней уже зародилась и активно растет новая жизнь, будущая мама обязательно приложит все усилия, чтобы обеспечить малышу наиболее благоприятные условия для развития, все силы положит на то, чтобы избежать любых для него угроз. 

Современная медицина, к счастью, готова обеспечить все необходимые условия для выявления определенных угроз для мамы и малыша. Самое главное в этом случае – следовать указаниям врача и вовремя сдавать нужные анализы, в том числе – и регулярный анализ мочи.

Такой анализ медики называют одним из информативнейших. Так, по определенным показателям он позволяет оценивать степень состояния здоровья будущей мамы, вовремя обнаруживать какие-либо возможные угрозы и предпринимать своевременные меры по их нейтрализации.

Среди всех прочих показателей – уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка, специалисты также исследуют мочу беременных на наличие в ней солей. Физиологически во время беременности уровень солей в моче значительно сокращается – в большинстве своем фосфорно-кислые соединения необходимы для формирования скелета развивающегося ребеночка. 

О том, что присутствуют соли в моче при беременности в избытке, косвенно может свидетельствовать ее мутный цвет – мутность мочи в этом случае обуславливают примеси фосфатов, уратов, оксолатов.

Но вот точный ответ, есть ли соли в моче при беременности в больших, нежели показано, количествах, может дать только специалист – после соответствующего анализа.

Ведь мутнеть моча может и от наличия в ней бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя. 

Как правило, повышение солей в моче будущей мамы становится признаком нарушений в мочеполовой системе.

Для того, чтобы окончательно исключить возможные заболевания, придется сделать УЗИ почек и мочевого пузыря – исследование позволит не беспокоится за наличие камней.

Как корректировать ситуацию в дальнейшем, подскажет беременной врач. В большинстве случаев, главным условием для снижения уровня солей в моче беременной станет специальная диета. 

Поскольку одной из причин появления солей в моче может быть повышение концентрации мочи, необходимостью становится достаточное употребление жидкости для «фильтрации» почек. Подойдут минеральная вода, компоты и морсы, некрепкий чай, фруктовые соки. Желательно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая соки и компоты. 

Рекомендуется ограничить потребление продуктов, в избытке содержащих щавелевую кислоты. К таковым относятся собственно щавель, ревень, какао и шоколад, шпинат, лук, зелень, свекла, черный перец, фасоль, ягоды, помидоры.

А вот полезными в этом случае станут продукты, щавелевую кислоту которые содержат в минимальных количествах – баклажаны, тыква, горох, огурцы, цветная капуста, грибы. Показаны также продукты, богатые витамином В6 и магнием.

Поспособствуют в уменьшении уровня солей такие продукты, как яблоки и груши, слива, виноград и айва. Полезны арбуз, напиток из шиповника, смородина (свежая и в виде отвара), чернослив. 

Не лишним будет ограничение в рационе соли и углеводов, осторожней относится следует и к продуктам, в избытке содержащим кальций (в первую очередь, молоку и молочным продуктам).

В некоторых случаях, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, снизить соли в моче при беременности возможно и без употребления каких-либо препаратов, только лишь посредством правильного образа жизни и соблюдения диеты. 

Специально для — Татьяна Аргамакова

Подведем итоги

При обнаружении кариозного поражения в период вынашивания, бояться стоматологического вмешательства не стоит. Игнорирование проблемы нередко приводит к разрушению зубных единиц и их утрате. Возрастает риск негативного воздействия на плод, преждевременных родов и выкидыша. Однако не все так страшно, если обратиться к специалисту на первоначальных неосложненных стадиях патологии.

На вопрос, можно ли лечить кариес при беременности беременным как на ранних, так и на поздних сроках, медики дают однозначный ответ — это необходимая мера для предупреждения серьезных осложнений. Терапевтические и диагностические методы, применяемые в разных триместрах, могут несколько отличаться.

Читайте также:  18 Недель Беременности Как Почувствовать Шевеления

Терапия и профилактика

Основными методами терапии при нахождении в урине фосфатов во время беременности являются специальная диета и питьевой режим, а в особых случаях — медикаментозное лечение. Избежать появления в моче фосфатов помогут простые меры профилактики.

Диета и питьевой режим

Терапия и профилактика

На её период беременной желательно принимать пищу четыре раза в день без излишнего дробления порций. В сутки при фосфатурии разрешено употреблять не более 8 г соли.

Таблица: разрешённые и запрещённые продукты при фосфатурии

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • хлеб ржаной, отрубной;
  • крупы;
  • бобовые;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • белок яйца;
  • растительное масло;
  • фрукты и ягоды с кислым вкусом, в том числе цитрусовые;
  • кислые морсы (из клюквы, брусники, крыжовника, смородины);
  • компоты из сухофруктов;
  • чай с лимоном;
  • кислотные минеральные воды;
  • кукуруза;
  • тыква;
  • спаржа;
  • брюссельская капуста;
  • мёд, пастила, мармелад, зефир — в разумных количествах.
  • молочные продукты;
  • яичный желток;
  • фрукты и ягоды со сладким вкусом;
  • картофель и все овощи (за исключением указанных в разрешённых продуктах);
  • зелень;
  • маргарин, животный жир;
  • сдоба, кондитерские изделия;
  • копчёные и острые блюда, консервированные продукты, соленья;
  • щелочные минеральные воды, газировка.

Фотогалерея: продукты, полезные для употребления при фосфатурии

Терапия и профилактика

При фосфатурии мясо и рыбу следует выбирать нежирных сортов

Ягоды с кислым вкусом можно употреблять в свежем виде или в составе морсов

Если беременной диагностировали фосфатурию, ей лучше отдать предпочтение растительному маслу

Можно есть различные крупы в виде каш и запеканок, а также макароны из твёрдых сортов пшеницы

Терапия и профилактика

Беременная может употреблять цитрусовые и другие фрукты с кислым вкусом, если у неё нет на них аллергии

Привозные овощи могут быть обработаны веществами, которые содержат фосфаты. Поэтому будущей маме стоит выбирать только местные продукты.

Сориентироваться в разрешённых и запрещённых продуктах беременной помогут варианты готового меню.

Таблица: варианты суточного рациона при фосфатурии

Терапия и профилактика
Меню 1 Меню 2 Меню 3
Завтрак
  • гречневая каша, приготовленная на воде;
  • отрубной хлеб;
  • чай с лимоном.
  • запеканка из макарон;
  • подсушенный хлеб (2 кусочка);
  • морс из брусники.
  • рисовая каша с мёдом;
  • сухарики;
  • компот из сухофруктов.
Обед
  • куриный суп-лапша;
  • запечённая рыба;
  • морс из красной смородины.
  • борщ на постной говядине;
  • ржаной хлеб;
  • гороховые котлеты;
  • клюквенный кисель.
  • рыбный суп;
  • стейк из говядины с зелёным горошком;
  • яблочный сок (из кислых яблок).
Полдник
  • постное печенье;
  • зелёный чай.
  • постная булочка;
  • чай из шиповника.
  • ржаной хлеб с клюквенным джемом;
  • чёрный чай.
Ужин
  • плов из индейки;
  • гранатовый сок.
  • запечённая куриная грудка;
  • отварной рис;
  • компот из сухофруктов.
  • мясная запеканка с тыквой;
  • травяной чай.

Ограничения в питании вводятся на срок не более двух недель. Так как при длительном поступлении в организм обилия кислотных продуктов возникает уже другая опасность — образование в урине оксалатных камней. А они доставляют выделительным органам больше проблем, чем фосфаты: острые концы камней могут повредить мочевой пузырь и мочеточники.

После того как анализ мочи нормализуется, ограничения в рационе постепенно снимаются. Однако женщине следует не забывать о целесообразном питании и не налегать на продукты, провоцирующие образование фосфатов.

Помимо правильного питания при лечении фосфатурии, важен питьевой режим. Ведь именно жидкость выводит из организма бо́льшую часть ненужных веществ. При неполноценном водном обмене фосфаты начинают оседать в почках, со временем превращаясь в камни. Поэтому в сутки беременная должна употреблять не менее 2 л чистой воды, оптимальный вариант — по одному стакану каждый час.

Терапия и профилактика

При лечении фосфатурии беременная должна ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды

Многие считают источником воды супы, соки, компоты и прочие напитки. Однако это ошибка, и водный обмен можно наладить только с помощью чистой воды.

Когда могут понадобиться препараты

Если диета и правильный питьевой режим не приводят к положительным результатам, или у женщины уже диагностировано заболевание выделительной системы, врач-уролог подберёт необходимый лекарственный препарат индивидуально с учётом возможного негативного влияния на плод.

Терапия и профилактика

Если фосфатурия обусловлена сильным токсикозом и будущая мама не в состоянии правильно питаться, то специалист может назначить ей диетические добавки, содержащие магний, жирные омега-кислоты, витамины. Например, витамин D, который помогает усвоению кальция костной тканью и установлению баланса между количеством кальция и фосфора.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления в моче фосфатов или же не допустить их повторного обнаружения, беременной нужно выполнять несложные профилактические меры:

  • внимательно относиться к своему питанию: потенциально опасные продукты могут присутствовать в рационе, но в допустимых количествах;
  • ежедневно употреблять достаточный объём воды, обязательно восполнять потерю влаги;
  • больше двигаться, гулять пешком;
  • избегать стресса и переутомления.