Внематочная беременность: всё, что нужно знать

Наличие внематочной беременности важно определить на раннем сроке, промедление в этой ситуации недопустимо.

Что такое биохимическая беременность?

Процесс развития эмбриона в репродуктивных органах женщины начинается в момент слияния ядер сперматозоида и ооцита (яйцеклетки) и его последующего внедрения в стенку матки. Через слизистую эндометрия плодное яйцо получает из организма матери все питательные вещества, необходимые для его дальнейшего развития.

В ряде случае гестация прерывается практически сразу после имплантации эмбриона. Согласно медицинской терминологии, такое состояние называется преклиническим спонтанным выкидышем (ПСВ). Отторжение оплодотворенного ооцита происходит в первые 10-14 дней после зачатия. В связи с практическим отсутствием изменений в работе репродуктивной и эндокринной системы, гестация никак не диагностируется.

Что это такое?

Внематочная беременность представляет собой патологию беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) вне полости матки. Данный недуг является крайне опасным, так как грозит повреждением внутренних половых органов женщины с развитием кровотечения, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Место развития внематочной беременности зависит от множества факторов и в подавляющем большинстве случаев (98 – 99%) приходится на маточные трубы (так как через них проходит оплодотворенная яйцеклетка на пути от яичников к полости матки). В оставшихся случаях она развивается на яичниках, в брюшной полости (имплантация на петлях кишечника, на печени, сальнике), на шейке матки.

Ниже мы рассмотрим первые симптомы внематочной беременности на ранних сроках, а также современные способы диагностики и лечения.

Симптомы

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

  • появление токсикоза;
  • регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
  • нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
  • позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
  • во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

  • наличие выделений с примесями крови;
  • постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
  • стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
  • колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
  • появление головокружения;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Как в домашних условиях определить внематочную беременность

На самом деле, это довольно сложно даже для опытных и высококвалифицированных гинекологов. Ситуацию усложняет факт нерегулярности менструации у женщины, из-за которой невозможно определить примерный срок беременности, а значит быть твердо уверенным в том, на какой стадии развития она находится. Вовремя распознать симптомы такой беременности важно для того, чтобы не допустить роковой ошибки и не погубить чью-то жизнь.

Особо внимательно следует отнестись к нижеизложенной информации тем женщинам, которые находятся в группе риска, то есть тем, у кого вероятность развития внематочной беременности выше, чем у большинства других.

Читайте также:  Норма сердцебиения плода по неделям

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Какие симптомы при внематочной беременности женщина может заметить самостоятельно?

К сожалению, очень много осложнений вызвано тем, что эта достаточно серьезная патология не имеет четкой клинической картины. Как правило, внематочная беременность может развиваться по двум «сценариям», каждый из которых имеет свои особенности и свои возможные осложнения:

  1. В первом случае основная угроза заключается в том, что заметить первые признаки ненормально развивающейся беременности невозможно просто потому, что они полностью отсутствуют.

Как правило, у женщины не прекращается менструация, отсутствуют даже малейшие сбои в цикле. Не наблюдается и других, характерных для беременности признаков: тошноты, изменений вкусовых предпочтений, набухание молочных желез, сонливости и т.п. А если они и присутствуют, то редкая женщина свяжет их с внематочной беременностью ведь цикл же в порядке! Особенно усиливается эта ситуация у женщин, пользующихся для контрацепции внутриматочной спиралью: они полностью уверены в невозможности наступления беременности, а потому могут упустить даже явные ее признаки.

Как правило, в этом случае признаки внематочной беременности проявляются уже тогда, когда срок превышает несколько недель, маточная труба (если беременность трубная) не выдерживает растущих объемов плодного яйца и разрывается. О разрыве трубы свидетельствуют следующие симптомы:

Как в домашних условиях определить внематочную беременность

Симптомы внематочной беременности

  • резкая боль внизу живота;
  • обморочное состояние;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • возможно повышение температуры.

При появлении таких симптомов насторожитесь, у вас может быть внематочная беременность. В этом случае любое промедление это не только опасность того, что женщина больше не сможет стать матерью, но и прямая угроза ее жизни. Сохранить трубу, даже вовремя обнаружив внематочную беременность, достаточно сложно, а при разрыве ее следует немедленно удалить. Правда, вероятность забеременеть остается высокой даже при наличии одной трубы. Но, повторим, счет идет на минуты, медицинская помощь обязательна!

  1. Несколько иначе обстоит дело, когда ранние признаки внематочной беременности никак не дают заподозрить патологию и абсолютно точно повторяют классическую картину нормальной беременности.

Особенно опасна данная ситуация, если женщина ждала наступления беременности и не может даже предположить, что что-то происходит не совсем так, как должно. В первую очередь, пропадает менструация, разумеется, следующим шагом становится покупка теста для определения беременности в домашних условиях. Как правило, тест оказывается положительным, и будущая мама успокаивается, ожидая удобного момента для похода в женскую консультацию. Все это время продолжают появляться классические признаки беременности: молочные железы набухают, появляется сонливость, женщина становится раздражительной, у нее могут измениться вкусовые предпочтения.

Объяснение этому достаточно простое: в ее организме происходит все то же самое, что и при наступлении обычной беременности, поэтому гормоны поступают на первый взгляд, равнозначно нормальному состоянию.

Немного лучше дело обстоит в тех случаях, когда при задержке менструации тест показывает отрицательный результат. Это вполне возможно, так как ХГЧ, что появляется в организме при беременности, в патологическом случае не так высок, и тест может просто на него не отреагировать. В этой ситуации любая сознательная женщина обратится к врачу, ведь нет ни менструации, ни беременности. Как правило, врач назначает анализ крови на тот же ХГЧ с интервалом в 3-4 дня. При наличии нормальной беременности показатели вырастают в несколько раз и соответствуют предполагаемому сроку, тогда как увеличение ХГЧ при внематочной беременности очень незначительно. В таком случае, при своевременном выявлении патологии, угрозы жизни женщины нет, а угроза здоровью минимальна.

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение внематочной беременности нужно начинать как можно быстрее после постановки диагноза. Хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим способом. Инструменты вводятся через небольшие разрезы на животе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца во время операции либо удаляют плодное яйцо, не рассекая трубу, либо удаляют часть трубы и проводят реконструкцию оставшейся части трубы, либо удаляют маточную трубу целиком.

Если вторая труба работает нормально, это не снижает вероятность дальнейшей беременности и рождения здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать планировать беременность. Обычно рекомендуют подождать 3-6 месяцев.

Читайте также:  Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ

Если вы столкнулись с внематочной беременностью, не теряйте времени, обращайтесь в Центр здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Лечение внематочной беременности необходимо начинать незамедлительно!

Лабораторные исследования

Более точные сведения о начале беременности можно получить путем проведения специального теста. Достаточно опустить тест-полоску в мочу и через короткое время увидеть полученный результат, проявляющийся в виде двух полосок. Одна из них считается контрольной, подтверждающей работоспособность теста, а другая появляется только при наличии в моче хорионического гонадотропина. Это гормон вырабатывается только у беременных женщин. Подавляющее большинство тестов дает правильные результаты. В очень редких случаях отрицательные результаты появляются на слишком раннем сроке или при нарушенном течении беременности и при низком уровне определяющего гормона.

Анализ крови на ХГЧ

Более точно первые признаки беременности диагностируются с помощью анализа крови бета-ХГЧ. В этом случае можно определить наличие хорионического гонадотропина даже при его незначительной концентрации.

Достоверный результат анализа на гормон можно получить только через 10-12 дней после полового акта. Оплодотворенная яйцеклетка должна успеть закрепиться в матке, только после этого хорион (зародышевая оболочка) начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Каждой неделе беременности соответствует определенный уровень гормона, более высокий, чем у небеременных женщин.

Однако и этот признак не является абсолютно точным, так как повышение уровня гормона происходит не только при беременности, но также и при заболеваниях почек или сахарном диабете.

Если ребенок не только запланированный, но еще и долгожданный, то женщине почти всегда не терпится как можно скорее узнать о своем положении. Иногда это необходимо в силу медицинских показаний, например, в том случае, если анализы показали низкий уровень прогестерона и для поддержания жизнедеятельности плодного яйца требуется как можно быстрее начать принимать синтетический аналог этого гормона.

Особенность первых признаков беременности на ранних сроках состоит в том, что большая их часть не может со стопроцентной вероятностью говорить о том, что женщина действительно ждет ребенка.

После овуляции наступает период, когда будущая мама начинает чутко прислушиваться к любым, даже малейшим, изменениям своего самочувствия, которые иногда могут свидетельствовать о проблемах с ЖКТ, о патологиях органов репродуктивной системы или о гормональной перестройке второй фазы цикла.

Восстановление

На восстановление после внематочной беременности нужно не менее трех месяцев. Еще год после прерывания следует предохраняться, чтобы восстановить работу детородных органов.

После операции пациентки проходят курс противовоспалительной терапии – для профилактики спаек в маточных трубах. Также медики назначают физиопроцедуры: парафинотерапию, электрофорез, ультразвук, фототерапию, лазерные стимуляции и другие – в зависимости от причины внематочной беременности.

Первые два-три месяца после аборта организму потребуется отдых – прогулки на свежем воздухе, правильное питание и минимальная физическая нагрузка. От того, какой образ жизни в дальнейшем будет вести женщина, зависят ее шансы на новую беременность.

Помимо физического восстановления, женщине нужно привести в порядок и эмоциональное состояние. Неудачная беременность, особенно если ребенок был желанным, оставляет серьезный отпечаток на душевном равновесии. Восстановить психологическое здоровье поможет психолог, разговоры с родственниками и друзьями – в этот период очень важно найти группу поддержки и не винить себя за случившееся.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Читайте также:  Является ли вздутие живота признакомбеременности?

Причины развития внематочной беременности

  • острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
  • оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
  • спаечные процессы в брюшной полости.
Общая информация

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
  • применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
  • курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
  • спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком.

Общая информация

При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Способы лечения

При обнаружении симптомов и признаков внематочной беременности на ранних сроках очень важно правильно и своевременно оказать врачебную помощь. Лечение может заключаться в следующем:

  1. Лапароскопическое хирургическое вмешательство, которое представляет собой операцию, выполняемую лапароскопом через небольшие надрезы. Данное вмешательство считается наименее травматичным. Таким способом может быть выполнено как полное, так и частичное удаление фаллопиевой трубы.
  2. Лапаротомия — операция, выполняемая посредством разреза брюшной полости. Часто она бывает необходимой при обильной кровопотере, а также при недостаточной эффективности других методов.

В каких случаях маточная труба удаляется полностью? Часто женщины, которые уже имеют детей, подвергаются полной резекции пораженного органа. Это связано с повышенной опасностью повторного возникновения внематочной беременности. Также хирург принимает решение полностью удалить фаллопиеву трубу, если она имеет структурные изменения, при разрыве или закреплении плодного яйца в самой тонкой ее части.

После проведения операции женщине могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, курс антибиотиков, а также индивидуально подобрано средство контрацепции, так как некоторый период после операции беременеть повторно не рекомендовано.