Пупок при беременности – как изменяется и почему? \ Первые признаки, симптомы беременности

Невынашивание беременности — патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии — замершая беременность.
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.  

Обсуждение

Внематочная беременность развивается в 1–2 % случаев от всех беременностей [1]. Более 90 % составляет трубная беременность, оставшиеся приходятся на долю яичниковой, брюшной, шеечной беременности, а также беременности, развившейся в послеоперационном рубце на матке [1]. Брюшная локализация встречается примерно в 1,4 % случаев внематочной беременности [1, 2]. Большинство из них вторичны: жизнеспособный эмбрион попадает в брюшную полость после трубного аборта или разрыва трубы [2]. В описанном случае, вероятнее всего, имел место трубный аборт, учитывая искривление правой трубы и вовлечение ее латеральной части в основание плаценты.

Клинические проявления брюшной беременности разнообразны, зависят от локализации и срока гестации [1]. Как и в ранее описанных случаях обнаружения брюшной беременности на поздних сроках, у представленной пациентки симптомы были неспецифичны и включали болезненность при шевелениях плода, боли в животе, легко пальпируемые части тела плода и его поперечное предлежание [2, 3–5]. Рецидивирующие маточные кровотечения могли быть связаны с ответом эндометрия на повышение уровня эстрогенов при беременности [1]. Описаны отдельные случаи брюшной беременности, манифестировавшей с картины острого живота и геморрагического шока [1, 2].

В обнаружении и верификации брюшной беременности поздних сроков имеет огромное значение настороженность врача и направленный диагностический поиск. Классическая находка при УЗИ — отсутствие эхо-признаков миометрия между материнским мочевым пузырем и плодом, имевшая место у описанной пациентки. Дополнительные признаки: плохая визуализация плаценты, маловодие и поперечное предлежание [1, 6]. Без тщательной оценки перечисленных признаков брюшная беременность может остаться незамеченной даже после серии УЗИ. Для подтверждения диагноза могут быть полезны КТ и МРТ, позволяющие различить анатомические структуры, место прикрепления плаценты и вовлеченные сосудистые соединения [7].

Выявление брюшной беременности на поздних сроках при живом плоде требует немедленного оперативного вмешательства, однако отношение врачей к отделению плаценты остается противоречивым.

В представленном случае отделение плаценты и перевязка питающих ее сосудов не представляли сложностей. Если плацента имплантирована в стенку органов брюшной полости или крупные сосуды, большинство авторов предлагает перевязку пуповины с последующим системным введением метотрексата либо без него [2, 6, 8]. Описаны редкие случаи успешной выжидательной тактики при брюшной беременности до достижения плодом срока жизнеспособности [9].

Читайте также:  Болит внизу живота у женщин. Что сделать?

Прогноз для матери и плода при брюшной беременности обычно серьезный. Материнская смертность, обычно в результате неконтролируемого кровотечения, достигает 20 % [1]. Перинатальная смертность составляет 40–95 %, врожденные аномалии развития или деформации наблюдаются у 21,4 % плодов [10]. В описанном случае исход был благоприятным и для матери, и для ребенка. У женщины не было значительной интраоперационной кровопотери благодаря плаценте, легко доступной для удаления. Несмотря на отсутствие амниона, у новорожденного не было каких‑либо аномалий развития или деформаций. В данном случае выживание и развитие плода до достаточного срока стало возможным благодаря достаточной плацентарной поддержке, обеспеченной сосудами яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Большую роль в благоприятном исходе сыграли также быстрая диагностика и своевременное оперативное вмешательство.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

  • внезапное прекращение токсикоза; 
  • схваткообразные боли; 
  • мажущиеся кровянистые выделения; 
  • прекращение набухания молочных желез; 
  • базальная температура при замершей беременности снижается; 
  • общая температура при замершей беременности может быть повышенной. 

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Методы лечения шеечного бесплодия

Универсального алгоритма лечения шеечного бесплодия не существует. Терапевтическая программа подбирается с учетом характера выявленного патологического процесса и наиболее вероятного механизма нарушенной фертильности.

  • Если выявлен инфекционный фактор, который нарушает характеристики цервикальной слизи, то проводится целенаправленная противомикробная терапия. При подтверждении бактериальной природы назначаются антибиотики, при вирусной природе показаны противовирусные средства и иммуностимуляторы. Если выявлены высокоонкогенные штаммы папилломавируса, могут потребоваться деструктивные методы лечения в сочетании с иммуностимулирующей терапией.
  • Если же подтвержден иммунный механизм повреждения спермы, то на первом этапе проводится десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется половая жизнь с презервативом, чтобы «притупить» бдительность иммунитета, десенсибилизирующая терапия с применением кортикостероидов. Однако стоит отметить, что такие мероприятия оказываются малоэффективными и нередко возникают показания для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
  • В тех случаях, когда причина кроется в нарушении анатомии шейки матки, может проводиться пластическая операция. Она направлена на устранение рубцовой деформации, выворота шейки матки и восстановление нормальной морфологии органа.
  • При наличии фоновых и предраковых процессов шейки матки проводится их удаление высокотехнологичными малоинвазивными методами, которые при этом отличаются щадящим воздействием на здоровые ткани (то есть не приводят к образованию грубых рубцов).
  • В случае выявления полипов шейки матки или шеечной миомы матки показано хирургическое удаление данных новообразований. Наиболее предпочтительным способом является гистероскопия. Увеличительный прибор и инструменты вводятся через наружное отверстие цервикального канала. Гинеколог может видеть на экране все манипуляции и выполнять их предельно точно, исключая травматизацию рядом расположенных здоровых тканей.
  • При подтвержденной эндокринной природе нарушения состава цервикальной слизи дополнительного проводится гормональный скрининг, по результатам которого подбирается персонифицированная гормонотерапия. Однако стоит учитывать, что эстрогенодефицит может указывать на преждевременную недостаточность яичников. Если такая ситуация подтверждается, то как можно раньше следует вопрос в пользу проведения ЭКО, пока количество фолликулов в яичниках достаточно для стимуляции овуляции.
Читайте также:  Головная боль на 1 триместре беременности

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Ишиас не исключение. В качестве профилактики данного заболевания женщинам, планирующим беременность, как в прочем и всем другим, следует вести активный образ жизни, несколько раз в неделю посещать занятия аэробикой, йогой, ходить в бассейн и так далее. Следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Также нужно избегать резких движений, переохлаждения. Если в процессе лечения какого-либо заболевания врач прописывает внутримышечные инъекции, делать их должен только подготовленный специалист. Для этого практически в каждой больнице или поликлинике оборудован процедурный кабинет. Неправильное введение иглы может привести к тому, что она заденет нерв (что, кстати, не сложно, ведь толщина седалищного нерва примерно равна сантиметру). Такой укол отзовется сильной болью, а последствия его могут быть непредсказуемыми.

Ранние признаки беременности мальчиком

В первые дни зачатия вы уже можете подозревать, что в вашем животике растет именно мальчик. Это не полная гарантия, но шансы высоки. Внешний вид женщины при беременности мальчиком сильно улучшается. Кожа становится матовой и персиковой. Волосы также преображаются в лучшую сторону.

Женщина может чувствовать жар, но при этом ноги будут оставаться холодными. Также с первых дней от зачатия будет сильно хотеться кушать. В основном беременные мальчиками женщины налегают на мясо и другие продукты с его содержанием. Тошнота в первый месяц отсутствует или может быть небольшой.

Настроение мамы, вынашивающей плод мужского пола, хорошее. Она может быть активной и работоспособной. Нижняя часть живота выпуклая. Она не будет сильно увеличенной с первых дней, но на ранних сроках вы можете уловить небольшие изменения.

Читайте также:  Удаление матки: последствия - "Я здорова!"

Прислушивайтесь к собственным ощущениям

Гормональные изменения, происходящие в результате беременности, также способны проявиться:

  • болями внизу живота;
  • покалыванием, жжением и зудом в груди;
  • раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна.

Эти явления наблюдаются только первое время, а после стабилизации состояния пропадают.

Всего же можно выделить такие признаки наступления беременности с учетом сроков:

  1. Первая неделя – мажущие кровянистые выделения, легкий болевой синдром внизу живота.
  2. Вторая неделя – начало токсикоза, изменение вкусовых пристрастий, бесцветная слизь из влагалища.
  3. Третья неделя – время, когда эмбрион успешно приживается в полости матки. В этот период возникают болезненные ощущения в груди, формируются т.н. бугорки Монтгомери, начинаются перепады настроения. Возможно изменение полового влечения – усиление, или наоборот, полное его отсутствие.

Мы понимаем, что долгожданного малыша хочется ощущать сразу после успешного зачатия. Но с медицинской точки зрения это невозможно. Полноценные признаки беременности проявляются после того, как образовавшаяся зигота прикрепится к стенкам эндометрия. А уже на 5-6 неделе женщина почувствует наполненность матки, и сможет осознать свое новое состояние даже без специальной диагностики.