Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на ранних и поздних сроках беременности, причины, симптомы отслоения, последствия

Плацента – это орган, развивающийся преимущественно во время беременности на сроке 16 недель. Очень часто она располагается в области дна матки, в пределах её передней и задней стенок. Она снабжает ребёнка кислородом, питанием, обеспечивает его иммунную защиту. Также плацентарная ткань способствует выработке гормональных веществ, без которых нормальное течение беременности просто невозможно и осуществляет выделительную функцию.

Новости центра

День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » ВНИМАНИЕ! ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19 Уважаемые пациенты! В Центре им. В.И. Кулакова стартовал специальный проект, направленный на изучение влияния вакцины от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и же… Читать полностью » Первый врач в жизни маленького человека Сегодня профессиональный праздник отмечают врачи неонатологи. Неонатолог осматривает малыша в первые минуты после рождения, а затем ежедневно наблюдает за малюткой в тече… Читать полностью »

Существуют три основных типа отслойки:

Регматогенная (rhegma – разрыв, греч.) является следствием сквозного дефекта сетчатки, через который жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает под сетчатку. Условия, способствующие возникновению разрыва, возникают чаще всего на близоруких глазах. Тракционная. Сетчатка отслаивается от других оболочек глаза из-за сокращения тяжей и мембран, возникающих в стекловидном теле вследствие травм, кровоизлияний, ряда общих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония. Экссудативная или вторичная. Причиной отслойки является жидкость, скапливающаяся под сетчаткой из-за воспаления или опухолевого роста из соседних оболочек глаза.

Следует помнить Начальные изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому не реже одного раза в год, особенно пациентам с близорукостью, надо проходить обследование у врача–офтальмолога–ретинолога с обязательным расширением зрачков, тщательным осмотром глазного дна, и, при необходимости, проведением дополнительных исследований: периметрии, ультразвукового сканирования, электрофизиологических тестов и др. Симптомы отслоения сетчатки

Первым симптомом начинающейся отслойки сетчатки является появление искр или пелены перед глазом, деформация рассматриваемых предметов, ограничение поля зрения, которые со временем прогрессируют.

Как лечить отслоение? Нужна ли операция?

Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими методами, как правило, в сочетании с лазеркоагуляцией. Цель вмешательства – добиться прилегания отслоенной сетчатки к другим оболочкам глаза с минимальной травмой и риском осложнений. Существует два основных хирургических метода: склеральное (наружное) пломбирование и эндовитреальное (со стороны стекловидного тела) вмешательство.

Читайте также:  Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

Склеральное пломбирование – хирургическая операция, при которой к склере (белочной оболочке глаза) пришивают материал (как правило, пористый силикон), создающий направленный внутрь глаза вал вдавления, посредством чего восстанавливается контакт отслоенной сетчатки с другими оболочками.

Склеральное пломбирование показано в случаях «свежей» (до 2-х недель) отслойки с одиночными разрывами, а также у молодых людей в возрасте до 30 лет.

В остальных случаях, как правило, проводится эндовитреальное вмешательство. В последние годы микроинвазивная хирургия стекловидного тела и сетчатки совершила гигантский скачок. С появлением новых высокотехнологичных операционных систем, микроинструментов, волоконных световодов, эндолазеров у офтальмохирургов появилась возможность восстанавливать зрение в случаях, казавшихся ранее неперспективными или безнадежными.

Отделение витреоретинальной хирургии в «Леге Артис» Отделение оснащено хирургическими системами и аппаратурой последнего поколения производства США, Германии, Нидерландов. За эти годы хирургами клиники накоплен значительный опыт в лечении отслоек сетчатки, осложнений сахарного диабета, возрастных заболеваний сетчатки глаза.

У нас установлены прочные профессиональные контакты с витреоретинальными хирургами ведущих офтальмологических центров страны: Москвы, Краснодара, Волгограда. В отдельных случаях для выполнения высокоспециализированных операций на сетчатке и стекловидном теле приглашаются известные хирурги из других клиник страны.

Лечением отслоения сетчатки в «Леге Артис» занимаются

Ануфриев Сергей Иванович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Малафеев Александр Владимирович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Думбай Андрей Витальевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Темиров Николай Николаевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук; Клембицкий Алексей Игоревич — врач-офтальмохирург; Ануфриев Иван Игоревич — врач-офтальмохирург.

Причины

Точная причина предлежания плаценты до сих пор неизвестна, однако установлены факторы, которые могут привести к данному состоянию. Есть две группы факторов, которые предрасполагают к прикреплению плаценты в нижней части матки – материнские и плодовые.

Материнские факторы

Материнские факторы зависят от состояния организма беременной женщины. Это все те болезни и ситуации, которые вызывают травму слизистой матки, постепенное ее разрушение, а также причины, которые нарушают кровоснабжение матки. Если верхние отделы плохо кровоснабжаются, то слизистая оболочка до зачатия разрастается слабо, а значит, материнская часть плаценты не сможет плотно прикрепиться к стенке.

К группе риска развития предлежания плаценты относятся женщины, у которых имеются следующие патологии:

  • хронические болезни матки;
  • нарушения менструального цикла;
  • опухоли матки (фибромы, миомы);
  • недоразвитие женских половых органов;
  • скудные и редкие месячные;
  • малый срок между беременностями (менее 2 лет);
  • эндометриоз (разрастание слизистой оболочки в глубокие слои матки);
  • многоплодная беременность;
  • плохое кровоснабжение слизистой оболочки матки (патология сосудов при курении, болезнях сердца, почек);
  • истмико-цервикальная недостаточность (нарушение функции шейки матки, когда она полностью не закрывается, в результате плодное яйцо не может удерживаться внутри матки).
Читайте также:  Главня роль прогинова при планировании беременности

В некоторых случаях для прикрепления плодного яйца в верхних отделах матки имеется препятствие – опухоль. Из-за этого плацента соскальзывает вниз и прирастает к слизистой в нижнем отделе матки, ближе к шейке.

Предлежание плаценты редко возникает при первой беременности. Единственное исключение – это половой инфантилизм. При выявлении факторов риска, важно знать, что повторнобеременные и повторнородящие – это не одно и то же. Беременность может быть не первой по счету, а роды – первыми. У повторнородящих риск предлежания выше, чем у повторнобеременных. Это связано с тем, что после первых родов может измениться гормональный баланс, что станет причиной нарушения менструального цикла и созревания слизистой матки. Кроме того, после первых родов матка подвергается изменениям, в том числе и после необходимых врачебных манипуляций (диагностических и лечебных). Все женщины, которые беременеют повторно, относятся к группе высокого риска возникновения предлежания плаценты.

У женщин, рожающих повторно, повышен риск предлежания плаценты вследствие:

  • абортов, особенно частых;
  • выскабливания полости матки;
  • операций на матке (в том числе и кесарево сечение, удаление матки);
  • инфекций матки после родов или после абортов.

Все вышеперечисленные причины вызывают повреждение децидуального слоя. Если этот слой повреждается, то нарушается процесс утолщения эндометрия, а значит и процесс прикрепления плаценты.

Все материнские факторы нарушают процесс утолщения и созревания поверхностного (функционального) слоя слизистой оболочки матки. Если в момент имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в матку ее функциональный слой не утолщен достаточно, то возможны нарушения при формировании плаценты в течение первого триместра.

Плодовые факторы

Плодовые факторы обусловлены изменениями в плодном яйце еще до его имплантации в матку.

К плодовым факторам относятся:

  • Нарушение имплантации плодного яйца. Чтобы внедриться в матку, плодное яйцо вырабатывает ферменты, местно разрушающие слизистую оболочку матки. Так формируется ложе или углубление для эмбриона. Считается, что при низкой активности ферментов или их поздней активации процесс имплантации нарушается. Плодное яйцо, своевременно не прикрепляется в верхних отделах матки, так как активность ферментов доходит до нужной активности лишь тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка опускается в нижние отделы.
  • Возраст беременной – у женщин старше 35 лет чаще возникает предлежание плаценты, что, возможно, связано с тем, что по мере взросления истощается количество яйцеклеток с нормальной функцией. После оплодотворения может нарушиться какой-то процесс, что приведет к ослаблению действия ферментов, благодаря которым эмбриону удается внедриться в стенку матки.
Читайте также:  Диета и холестерин: продукты, которые помогут улучшить ваши показатели

Выводы

Преждевременная отслойка плаценты является достаточно серьёзным осложнением беременности, способным привести к печальным исходам. Следует с опаской относиться даже к минимальным кровянистым выделениям. При их появлении, необходимо, как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Похожие записи

  • Низкий ферритин — причины и последствия
  • Возможные последствия жизни с шизофреником
  • Расширенные желудочки головного мозга у ребенка и их последствия
  • Возможные последствия обезвоживания организма
  • Старение плаценты при беременности: причины и последствия
  • Толстая плацента при беременности: причины и последствия
  • Микроаденома гипофиза головного мозга: причины и последствия
  • Плюсы и минусы металлического сайдинга

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Мнение эксперта

Плюхова Ольга Александровна

Зав. отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.