Пациентам: Когда и зачем делают УЗИ при беременности

Беременным женщинам обязательно делают УЗИ, причём неоднократно, а на разных стадиях беременности. Ультразвуковое исследование помогает врачам следить за течением беременности и за состоянием будущего малыша. При помощи УЗИ можно убедиться в том, что ребёнок развивается правильно или, наоборот, обнаружить нарушения в развитии ещё на ранних стадиях.

Стоит ли отказываться от УЗИ?

УЗИ — это процедура рекомендуемая, но добровольная. Врач не может заставить будущую маму пройти обследование, поэтому некоторые женщины отказываются от него. Аргументируют они это решение заботой о здоровье ребёнка, поскольку считают, что ультразвук вреден для плода. Это миф. Процедура УЗИ полностью безопасна как для матери, так и для будущего ребёнка, поэтому УЗИ является важной частью скринингового обследования.

Процедура основана на использовании ультразвука. Прибор испускает высокочастотные звуковые волны, а затем анализирует отражённый сигнал, таким образом на экране удаётся получить двухмерную картину внутренних органов и тканей. Изображение не отличается высокой чёткостью, зато человек не получает дозу облучения, как это происходит во время других видов сканирований.

В каких случаях используется УЗИ

  • При диагностике беременности;
  • При определении возраста плода;
  • При диагностике врожденных аномалий;
  • При определении положения плода;
  • При диагностике многоплодной беременности.
В каких случаях используется УЗИ

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

В каких случаях используется УЗИ

Преимущества 3Д УЗИ

3D УЗИ при беременности проводится с использованием профессионального сканера экспертного класса. В сравнении с обычными аппаратами устройство имеет специальные датчики и встроенный компьютерный модуль, который способен выводить на монитор не двух-, а трехмерное изображение. 4D УЗИ предоставляет возможности для наблюдения за мимикой и движениями ребенка в режиме реального времени.

4D и 3D УЗИ отличаются целым рядом достоинств.

Врач может:

  • Получить максимально подробную информацию об анатомии плода.
  • Выявить различные отклонения (патологии суставов и др.) на ранних стадиях.
  • Обнаружить все аномалии развития конечностей, лица, позвоночника.
  • Провести анализ развития внутренних органов ребенка.
  • Точно увидеть мимику, движения плода.
  • Сделать выводы о состоянии плацентарного кровоснабжения и др.

Благодаря 4D и 3D УЗИ будущая мама может познакомиться со своим малышом буквально еще до рождения, увидев его объемное изображение. Врач готов предоставить не только результаты 3Д УЗИ, но и видеозапись исследования. Она останется на память родителям и станет первой съемкой крохи.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

  • кровотечение из половых путей;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
  • невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
  • беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
  • возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Беременность по неделям, развитие плода по неделям: узи плода

  • 1 неделя
  • 2 неделя
  • 3 неделя
  • 4 неделя
  • 5 неделя
  • 6 неделя
  • 7 неделя
  • 8 неделя
  • 9 неделя
  • 10 неделя
  • 11 неделя
  • 12 неделя
  • 13 неделя
  • 14 неделя
  • 15 неделя
  • 16 неделя
  • 17 неделя
  • 18 неделя
  • 19 неделя
  • 20 неделя
  • 21 неделя
  • 22 неделя
  • 23 неделя
  • 24 неделя
  • 25 неделя
  • 26 неделя
  • 27 неделя
  • 28 неделя
  • 29 неделя
  • 30 неделя
  • 31 неделя
  • 32 неделя
  • 33 неделя
  • 34 неделя
  • 35 неделя
  • 36 неделя
  • 37 неделя
  • 38 неделя
  • 39 неделя
  • 40 неделя

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

    Узи при беременности
  • 3D и 4D узи при беременности
  • Данные фетометрии в различных сроках
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
  • Оценка правильного развития плода по УЗИ
    Женское УЗИ
  • Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
  • Трансвагинальное
  • Яичников
  • Матки
  • Молочных желез
    УЗИ сосудов
  • Дуплексное сканирование
  • Сосудов головного мозга
  • Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
  • Вен нижних конечностей
    Мужское УЗИ
  • Трансректальное (трузи): предстательной железы
  • Мошонки (яичек)
  • Сосудов полового члена
    УЗИ органов
  • Аппендицит
  • Брюшной полости
  • Желчного пузыря
  • Желудка
  • Кишечника
  • Мочевого пузыря
  • Мягких тканей
  • Поджелудочной железы
  • Печени
  • Почек
  • Суставов
  • Щитовидной железы
  • Эхокардиография (узи сердца)
    УЗИ-диагностика заболеваний
  • Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
  • Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
  • Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
  • Узи диагностика хронического панкреатита
  • при камнях в почках
  • при холецистите
    Детское УЗИ
  • Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Из истории

УЗИ — относительно молодая разновидность медицинской визуализации: интерес к ультразвуку как к средству диагностики возник в ученом мире около шестидесяти лет тому назад. Первый же опыт практического применения УЗИ в акушерстве был приобретен еще позже: в 1958 году британский врач Д. Дональд впервые в мире осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

С середины 60-х годов ХХ века метод ультразвукового сканирования начал распространяться по больницам и поликлиникам развитых стран. С одной стороны, этому способствовали технические усовершенствования диагностической ультразвуковой аппаратуры — теперь с ее помощью можно было разглядеть не только контуры головки плода, но и более мелкие детали его анатомии. С другой стороны, продвижению УЗИ помогали результаты многочисленных исследований, свидетельствовавшие о практически полной безопасности этого метода визуализации для матери и плода. По крайней мере, в ходе экспериментов выяснилось, что дозы и интенсивность ультразвукового облучения, которые имеют место при стандартном акушерском УЗИ, никак не отражаются на эмбрионах лабораторных животных и хромосомах живых клеток.

80-е и 90-е годы прошлого века ознаменовались самой настоящей технической и методологической революцией УЗИ — на смену прежним, обладавшим весьма скромными диагностическими возможностями, аппаратам приходили все более мощные и сложно устроенные ультразвуковые сканеры, позволяющие наблюдать плод в утробе практически в реальном времени и даже способные генерировать трехмерное изображение. Разрешающая способность современных ультразвуковых машин дает специалисту возможность увидеть не только движения пальцев рук малыша, но даже мигание его век.

Особенности УЗИ скрининга триместра

УЗИ скрининг 2 триместра проводится во втором триместре беременности. В этот период обращают внимание на следующие параметры:

  • развитие глазных яблок;
  • правильность пропорций носа;
  • развитие внутренних органов плода;
  • состояние плаценты;
  • количество околоплодных вод.

К особенно опасным изменениям, которые выявляются при проведении диагностики во втором триместре беременности, принадлежат:

  • поражение нервной трубки у плода;
  • изменённая структура плаценты. Такие изменения провоцируют возникновение гипоксии, торможение процесса развития плода.
Читайте также:  Болят икры ног у женщин при беременности

Проведение УЗИ во втором триместре не требует дополнительной подготовки. Перед сдачей крови (примерно за 2 дня) рекомендуется исключить из рациона сладости, цитрусовые фрукты, копчёную пищу.

Проведение УЗИ в третьем триместре

УЗИ 3 скрининг помогает выявить следующие неблагоприятные изменения:

  • повышенная вероятность преждевременных родов;
  • симптомы кислородного голодания.

УЗИ скрининг помогает исследовать:

  • двигательную активность у плода;
  • состояние дыхательной системы будущего ребёнка;
  • развитие внутренних органов малыша;
  • фетометрические показатели;
  • предлежание плода;
  • длина цервикального канала;
  • состояние кровотока в области пуповины;
  • симптомы гипоксии;
  • нарушение сердцебиения плода.

Можно увидеть на УЗИ беременность развивается нормально или нет. При проведении диагностической процедуры уточняется приблизительная дата родов. УЗИ скрининг при беременности в последнем триместре проводят на сроке 30-40 недель.

При выполнении диагностической процедуры оценивают состояние женских органов. О риске преждевременных родов может свидетельствовать:

  • укорочение шейки матки;
  • ухудшение маточного тонуса;
  • сильное открытие зева.

Обратите внимание! Для предотвращения преждевременных родов беременная женщина может быть госпитализирована в больницу на сохранение.

При проведении УЗИ скрининга в Симферополе специалистами центра «Фемина»  может быть оценено состояние рубца на матке, если женщине в прошлом было сделано кесарево сечение. В норме его толщина должна достигать 3,5 мм.

Где сделать УЗИ скрининг в Симферополе?

Ультразвуковое исследование с допплером намного точнее, чем УЗИ 1 скрининг. Диагностическая процедура проводится для того, чтобы оценить кровоснабжение пуповины. Ультразвуковое исследование помогает исключить наличие у будущего ребёнка патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Проведение УЗИ с допплером показано при:

  • позднем токсикозе;
  • наличии у беременной женщины диабета;
  • многоплодии;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • несоответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности.

При проведении ультразвукового исследования может быть диагностировано утолщение плаценты. В отдельных случаях такое нарушение указывает на резус-конфликт. Длина шейки матки менее 25 мм свидетельствует о высокой вероятности преждевременных родов. Малое количество околоплодных вод нередко наблюдается при гипоксии.

Определение общего риска аномалий генетических аномалий

При оценке рисков первого скрининга и сопоставления их с общепопуляционными нужно учитывать возраст обоих родителей и данные ультразвукового осмотра и другие факторы.

Оценка производится с помощью компьютерных программ в которую вводят необходимые данные, среди них:

  • возраст беременной;
  • антропометрические данные (рост, вес);
  • акушерский анамнез (какая по счету беременность, были ли выкидыши, аборты);
  • национальность;
  • показатели скрининга (концентрация бета-ХГЧ, РАРР-А, ТВП, НК, КТР и др.)

Данные обрабатываются, вычисляется индивидуальный риск, который затем сравнивают с популяционным (среднестатистический показатель). Риск бывает низким, средним и высоким. При низком – беременную ведут как обычно. При среднем более внимательно исследуют плод во время следующего скрининга.  При высоком могут потребоваться дополнительные генетические исследования. Материал для них берут во время, амниоцентеза или биопсии ворсин хориона. Если индивидуальный риск выше популяционного, то есть вторая цифра меньше, например, популяционный риск 1: 1275, а индивидуальный 1: 340, это говорит о только возможности наличия у эмбриона хромосомных нарушений.

Вероятность точной постановки диагноза уже в этом триместре достигает 85 – 90%, ложноположительные результаты наблюдаются в 5% случаев.

Скрининг первого триместра в первую очередь нужен врачу, чтобы понять, как вести конкретную больную. При выявлении отклонений сразу паниковать не нужно. На УЗИ не всегда можно точно рассмотреть, измерить структуры. Хоть метод инструментальный, но плод может быть плохо виден, например, при ожирении, вздутии. Показатели бета-ХГЧ, РАРР-А могут отличаться при проверке в разных лабораториях, сильно зависят от подготовки. Поэтому их нужно рассматривать в комплексе.

Часто беременных беспокоит индивидуальный риск по трисомиям.  Риск зачать ребенка с синдромом Дауна есть у всех женщин, с возрастом он повышается. Если до 35 лет он примерно составляет 1 к 1000, то после 35-ти уже 1 к 220, а после 45 лет 1 к 20. Даже при риске 1 к 10 шанс рождения здорового ребенка высокий. Частота развития синдрома Эдвардса, Паттау намного ниже, 1 к 3000 и 1 к 7000 соответственно. Причем больше половины эмбрионов с такими патологиями гибнут внутриутробно, остальные в первые годы жизни.

Основываясь на результатах скрининга, врачи выделяют группу риска, чтобы понаблюдать, сделать через некоторое время повторное УЗИ. Беременной может понадобиться консультация генетика, чтобы выяснить нет ли предрасполагающих к генным мутациям факторов в анамнезе. Если при повторном обследовании остаются сомнения, для уточнения диагноза назначат генетический анализ (амниоцентез, биопсию ворсин хориона). Только после подтверждения диагноза, родителям предложат решить вопрос о сохранении беременности.

***

Список литературы

  • Алтынник Н.А. Нормативные значения копчико—теменного размера и толщины воротникового пространства плода в ранние сроки беременности / Алтынник Н.А., Медведев М.В. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиатр. 2001. — Т.9,№1
  • Базовые уровни альфа-фетопротеина в зависимости от срока беременности / Кулиев A.M. и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. — №9. 
  • Дубинина И.Г. Исследование альфа-фетопротеина для выявления групп с генетическим риском во время беременности // Итоги науки и техники. Генетика человека. — Москва. 1990. — Т.7.
  • Исследование АФП и ХГ в сыворотке крови беременных, корреляция с состоянием плода и течением беременности / Кащеева Т.К. и др. // Медико-генетическая служба Санкт-Петербурга (к 30-летию медико-генетического центра). СПб. — 1999.
Читайте также:  Черный кал после родов — причины и когда нужно беспокоиться? \ Первые признаки, симптомы беременности

Расшифровка результатов

Лучше, если заключение будет делать доктор. Показатели усреднены. На триместре 3 какой будет норма зависит от недели.

На 32 неделе длина тела ребенка должна варьироваться в пределах от 42,5 до 43,5 см. Масса тела составляет примерно 1790-1890 г. Головка в обхвате может быть от 29 до 33,2 см. К 33 неделе плод немного вырастает. Его рост равен в норме 43,5-44,5 см, вес — 2,030-2,130 кг, обхват головки — 29-33,2 см. Если УЗИ проводилось на 34 неделе, младенец должен достигать в длину 44,5-45,5 см, весить 2,1-2,25 кг, окружность головы при этом может доходить до 33,9 см.

Нормой считается головное предлежание. Самостоятельные роды иногда возможны и при ягодичном, но доктора чаще назначают кесарево сечение, поскольку для матери и малыша такой вариант безопаснее. Показанием к хирургическому вмешательству является и поперечное предлежание.

Частота сердечных сокращений у плода должна составлять 160-140 ударов в минуту. Если за 60 секунд отмечается не больше 120 ударов, диагностируют гипоксию: ребенку не хватает кислорода.

Оценивается двигательная активность. Ребенок должен шевелить конечностями активно, кулачки его при этом сжаты. Если шевеления редкие, кулаки разжаты, диагностируется нехватка кислорода.

Оценивают кровоток пуповины. Если отмечают отклонения первой степени, девушке требуется постоянное наблюдение у доктора, могут быть назначены специальные медикаменты, патология выражена слабо. При второй степени до родов придется употреблять специальные лекарства. Третья степень является показанием к преждевременному родоразрешению.

Объем околоплодных вод должен составлять около 1,2 л, ИАЖ равен 145 мм. Если количество амниотической жидкости не превышает 0,5 л, придется применять хирургическое вмешательство, чтобы избежать осложнений при родах. Патологией считается и слишком большое количество вод (3-5 л).

Расстояние между плацентой и зевом матки должно быть больше 40 мм. В противном случае естественные роды невозможны. Толщина детского места на 30-34 неделях составляет около 27-43 мм. Степень зрелости может быть 1 или 2.

Скрининг третьего триместра

Третий скрининг проводят на сроке 30-34 неделе гестации.

В него входят следующие исследования:

  • УЗИ.
  • Кардиотокография (КТГ) – метод изучения частоты сердечных сокращений плода и состояния мышечного тонуса матки.
  • допплерометрия или УЗДГ – это один из вариантов ультразвукового исследования. При беременности используется для диагностики состояния кровеносной системы матери и плода.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) выявляет:

  • гипоксию плода;
  • порок сердца;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шеи плода пуповинным канатиком;
  • степень зрелости плаценты.

Как делается УЗИ-скрининг, подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование выполняется двумя способами:

Трансабдоминально, когда сканирование матки проводят через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинально, когда датчик ультразвукового аппарата вводится непосредственно во влагалище. Это наиболее информативный способ, так как вагинальный датчик максимально близко приближен к матке и изображение получается четким с отображением мельчайших деталей исследуемого объекта.

Врач подробно информирует пациентку, как правильно подготовиться к УЗИ, потому что от качества подготовки к процедуре зависит достоверность исследования.

Приготовление к УЗИ матки определяется способом выполнения процедуры.

При трансабдоминальном методе важно, чтобы кишечник был свободным от каловых масс и газов, присутствие которых существенно ухудшает качество исследования. С целью уменьшения процессов газообразования в кишечнике за несколько дней до манипуляции из рациона исключаются продукты, усиливающие процессы брожения. Запрещается употребление молочных продуктов, жирного мяса, рыбы, бобовых, ржаного хлеба, сдобной выпечки, всех видов консервов, мясных изделий (колбаса, сосиски), газированных напитков, соков, свежих фруктов, овощей, алкоголя. Дополнительно рекомендуется накануне принять один из энтеросорбентов: Полифан, Смекту, Энтеросгель.

Кроме того, для хорошей визуализации матки мочевой пузырь должен быть заполнен, поэтому за 2 часа до УЗИ пациентка выпивает 1,5-2 л жидкости (компот, вода без газа).

Проведение УЗИ трансвагинальным методом допустимо только в первом триместре беременности, так как в более поздние сроки введение датчика во влагалище может спровоцировать повышенный тонус матки или преждевременные роды. Перед исследованием мочевой пузырь должен быть пуст.

Вредно ли УЗИ для плода?

Ультразвук с диагностической целью широко применяется в медицинской практике на протяжении многих лет. Диагностика ультразвуком основана на способности тканей человека по-разному отражать ультракороткие волны, которые посылает датчик на исследуемый объект. Отраженные волны улавливаются аппаратом и регистрируются в виде эхосигналов. После компьютерной обработки эхосигналы преобразуются в изображение на экране дисплея.

В научных исследованиях отсутствуют данные, свидетельствующие о вредном воздействии ультразвука на плод. Тем не менее, УЗИ как метод диагностики состояния здоровья плода следует применять только по строгим медицинским показаниям. При нормально протекающей беременности УЗИ проводится трижды – по одному разу в каждом триместре. При осложнениях ультразвуковое исследование выполняется столько раз, сколько необходимо для контроля жизнеспособности плода.