На что указывает уровень ТТГ у будущей мамы и как привести его к норме

Во время беременности эндокринная система женщин работает по-другому, происходит изменение гормонального фона. Гипофиз, управляя деятельностью щитовидной железы, вырабатывает тиреотропин, стимулирующий выработку таких гормонов, как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), оказывающих воздействие на плод и его развитие. Понижение или повышение ТТГ при беременности является главным информатором о гормональных нарушениях.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое.  Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления. 

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система. 

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ,  это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много. 

Симптомы повышенного ТТГ у беременной

Суточная норма ТТГ у здорового человека составляет 0,4-4,0 мЕд/л. У будущих матерей эти показатели могут быть слегка повышены или занижены. Кстати, очень низкий уровень ТТГ может свидетельствовать о том, что у вас будет двойня или даже тройня. Чтобы точно определить уровень ТТГ при беременности, проводят обследование с внедрением тест-системы высокой чувствительности.

Читайте также:  Гипоксия плода — диагностика, профилактика и лечение \ Первые признаки, симптомы беременности

Если же норма ТТГ во время беременности у вас повысилась, вы заметите у себя следующие симптомы:

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до 75 мЕд/л, это указывает на гипертиреоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы.

Итак, что же можно ощутить?

Поскольку дефицит гормонов щитовидной железы приводит к замедлению обменных процессов, то появляются общие симптомы: слабость, отечность, небольшая прибавка массы тела, зябкость, медлительность, снижение памяти и внимания, замедление речи.

Гипотиреоз может вызывать сухость и утолщение кожи, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей. Иногда уменьшается потоотделение. Может появиться отечность век, при тяжелом гипотиреозе — выпадение бровей.

Важно: если гипотиреоз развивается у пациента, который получает лечение по поводу болезни Грейвса, то он может вызвать утяжеление или появление симптомов эндокринной офтальмопатии (подробнее о ней здесь).

Именно поэтому у пациентов с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом) и поражением глаз важно вовремя корректировать дозы тиреостатиков, вовремя назначать адекватную заместительную терапию после лечения радиойодом или операции и не допускать длительного состояния гипотиреоза.

Гипотиреоз ослабляет сердечную деятельность: могут возникать признаки сердечной недостаточности (слабость, одышка при физической нагрузке). Классический симптом — урежение пульса, хотя у трети пациентов с гипотиреозом из-за изменения деятельности нервной системы может возникать частый пульс. Иногда в сердечной сумке скапливается жидкость. У людей, которые уже имеют заболевания сердца, эти симптомы могут быть более выражены. Иногда гипотиреоз вызывает небольшое повышение артериального давления, часто приводит к повышению уровня холестерина.

Гипотиреоз приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и снижению функции легких, что вызывает слабость и снижает способность к физическим нагрузкам. Кроме того, при выраженном гипотиреозе возникает отек языка и верхних дыхательных путей, снижается тембр и появляется охриплость голоса, часто возникает синдром сонного апноэ (храп и остановки дыхания во сне, сонливость в дневное время).

Поскольку все процессы в организме замедляются, то классическое проявление гипотиреоза со стороны ЖКТ — запоры.

У женщин с гипотирезом часто нарушается менструальный цикл (от отсутствия/редких менструаций до очень частых и обильных менструаций). Способность к зачатию снижается, а при наступлении беременности увеличивается риск невынашивания и осложнений беременности как для матери, так и для ребенка. Лечение гипотиреоза существенно снижает эти риски.

Гипотиреоз способствует снижению настроения, памяти, внимания, возникновению депрессивных расстройств. При тяжелом дефиците гормонов иногда развиваются психозы. В пальцах рук и ног из-за сдавления нервов могут возникать боли, онемение, покалывание.

При тяжелом, длительно нераспознанном гипотиреозе у людей с сопутствующими заболеваниями или травмами, особенно у пожилых, может развиться тяжелое состояние с потерей сознания — микседематозная кома, которое требует немедленных реанимационных мероприятий (к сожалению, далеко не всегда успешных).

Отклонения от нормы

Если изменение уровня гормона небольшое, то состояние щитовидной железы не может стать причиной возникновения патологии. Но отклонения в сторону уменьшения или увеличения ТТГ являются поводом для консультации врача.

Главные причины повышения гормона – гипотиреоз, дефицит йода, действие медпрепаратов.

Симптомы, характерные для высокого уровня: увеличение веса, слабость, утолщение шеи; бледность, сниженная температура.

Пониженный ТТГ при беременности возникает по причине гипертиреоза. Его характерные симптомы: учащенный пульс, повышение давления, тремор рук и тела.

Отклонения от нормы

Если изменение уровня гормона небольшое, то состояние щитовидной железы не может стать причиной возникновения патологии. Но отклонения в сторону уменьшения или увеличения ТТГ являются поводом для консультации врача.

Главные причины повышения гормона — гипотиреоз, дефицит йода, действие медпрепаратов.

Симптомы, характерные для высокого уровня: увеличение веса, слабость, утолщение шеи; бледность, сниженная температура.

Пониженный ТТГ при беременности возникает по причине гипертиреоза. Его характерные симптомы: учащенный пульс, повышение давления, тремор рук и тела.

Показания к исследованию

Анализ на уровень ТТГ при беременности рекомендуется проводить всем будущим мамам. Особенно это касается женщин, у которых в прошлом были проблемы с работой щитовидной железы. То же самое относится к беременности с неблагополучным исходом.

Показания к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить обследование в период планирования беременности, чтобы в будущем предупредить негативные последствия или осложнения.

Существуют определенные показания для проведения анализа на уровень ТТГ:

Показания к исследованию
  • сильные изменения массы тела беременной;
  • частые запоры;
  • постоянная усталость;
  • эмоциональные всплески;
  • отеки верхних и нижних конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание верхних конечностей;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • нарушение сердечного ритма;
  • выпадение волос;
  • деформация шеи.

В большинстве случаев исследования проводят каждые 3 месяца. Если есть серьезные показания или нарушения, диагностика назначается чаще. Для каждой беременной женщины все индивидуально.

Показания к исследованию

Если ТТГ снижен, но уровень Тнормальный

Ситуация с синтезом гормонов следующая – если щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормона роста Т4, гипофиз, чтобы сбалансировать ситуацию, начинает синтезировать больше тиреотропина. Если гормон Т4 образуется в большом количестве, соответственно, концентрация тиреотропина снижается.

В организме беременной женщины ситуация, когда уровень Т4 нормальный, а уровень ТТГ снижен, предварительно указывает следующее:

  • Развивающаяся патология Грейвса-Базедова;
  • Прием лекарств определенных групп.

Главное при таких показателях анализа не отчаиваться, а своевременно начать терапию. Чтобы нежелательные результаты диагностики не застали вас врасплох, пройдите полное обследование в период планирования беременности.

Симптомы при повышенном ТТГ

На начальных этапах ничего не говорит о том, что тиреотропный гормон повышен. Впоследствии на это могут указывать следующие симптомы:

  • Повышенная слабость, сонливость, быстрая утомляемость при любых видах деятельности, даже неактивных.
  • Проблемы с нервной системой: раздражительность, грубость, нервозность, плохое настроение, апатия.
  • Мышление замедляется, понижается концентрация.
  • Заметные перемены во внешности: изменения веса со знаком «+», ожирение, нездоровый цвет кожи, отечность.
  • Нарушается сон, заметно ухудшается аппетит.
  • Проблемы с пищеварительной системой: беспричинные приступы тошноты, иногда запоры.
  • Температура тела стабильно держится на пониженном уровне.

Все эти проявления могут быть заметны как совместно, так и по отдельности. Поэтому если вы отмечаете у себя какие-то из вышеуказанных симптомов, то нужно скорее обратиться к эндокринологу.