Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Описание

Тест назначается, преимущественно, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Лактазная недостаточность (ЛН) Лактазная недостаточность (ЛН) — врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы — это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность организма расщеплять ее. Такое состояние довольно распространено не только среди младенцев, но и среди взрослых. Подтвердить или опровергнуть непереносимость лактозы можно, определяя содержание углеводов в кале. Этот тест покажет общую картину организма на способность усваивать углеводы. В основе данного метода лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью. К таким сахарам относятся: глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. У здорового человека содержание сахаров, которые могут обладать редуцирующей активностью, в кале незначительное количество. Повышенный показатель при таком исследовании может говорить о нарушении расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара — лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не способен различить виды дисахаридазной недостаточности между собой, но, вместе с этим, учитывая клинические данные его можно считать главным аргументом при скрининге и контроле правильности подбора диеты. Показания:

  • клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления;
  • осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, жёлтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита);
  • развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста;
  • дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Подготовка Материалом для исследования служит кал. Если кал плотный, то исследование не требуется. Обычно обследуют детей, у которых наблюдается жидкий стул. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси мочи и отделяемого половых органов. Количество материала — не менее объёма чайной ложки! При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, или клеенка, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Материал нельзя собирать с памперсов, поскольку жидкость уходит в памперс. Интерпретация результатов Единицы измерения: %. Референсные значения: < 1 года–< 0,25%.

  • незначительные: 0,3–0,5%;
  • средние: 0,6–1,0%;
  • существенные: более 1%.
Читайте также:  Рак желудка - причины, симптомы и лечение в Москве

Повышение значений:

  • подозрение на лактазную недостаточность.

Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота. Ложноотрицательный результат:

  • сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов);
  • присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак (может также снижать активность реакции).

Выделение слизи

К таким выделениям могут привести следующие патологии кишечника:

  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • анальные трещины;
  • свищ;
  • новообразования;
  • проктит;
  • интоксикация (обычно выделения при этом водянистые);
  • герпес в кишечнике;
  • дисбактериоз;
  • язвенная болезнь;
  • кондиломы и др.

Чаще слизь выделяется вместе с калом при дефекации. Однако бывают и случаи выделений между походами в туалет. Это может быть связано с воспалениями или низким тонусом сфинктера. При ряде патологий слизь может иметь розоватый оттенок, что говорит о наличии кровотечений.

Для чего нужен анализ и что он даёт?

При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.

Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.

Существует два метода определения скрытой крови в кале:

  • бензидиновая (гваяковая проба) — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа;

  • иммунохимический метод является наиболее точным. Он показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.

Читайте также:  Почему возникает расстройство кишечника и как его вылечить?

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

  • Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
  • Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
  • После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Примесь крови в кале.
  • Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
  • Боли, спазмы в животе.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Советы маме

Вы обнаружили зеленый оттенок кала у вашего крохи. Первое, что нужно сделать – понять, доедает ли грудничок или нет. Попробуйте с помощью молокоотсоса сцедить грудное молоко и накормить малыша своим же молоком, но только из бутылочки. Так вы увидите, сколько ребенок съедает. Такую процедуру проведите в течение нескольких дней: если стул у малыша изменится, то значит, вы его до этого не докармливали.

В норме груднички должны засыпать после кормления.

Обратите внимание! Ваш ребенок наверняка недоедает, если промежуток между кормлениями составляет 1,5 часа; он не набирает вес и не растет.

Если недоедание у грудничка выраженное, то количество его мочеиспусканий составляет менее 6 в сутки. При этом моча приобретает неприятный запах и становится желто-коричневой (то есть, насыщенной).

Старайтесь держать ребенка у груди как можно дольше и всегда кормите по требованию – тогда кроха будет наедаться. Обязательно пересмотрите свой рацион – он должен быть полноценным и содержать в себе молочные продукты, рыбу, мясо, злаки, овощи, фрукты, глюкозу.

Ели же ребенок набирает вес, у него есть прирост, он хорошо кушает и при этом кал зеленый, то нужно понять – зеленый кал является последствием гипоксии либо дисбактериоза. Проконсультируйтесь с врачом-педиатром, возможно малышу назначат специальные препараты, содержащие полезные бактерии.

Читайте также:  Можно ли есть шоколад во время беременности? \ Первые признаки, симптомы беременности

Естественное вскармливание

На цвет кала грудничка очень влияет рацион матери. Если она употребляет в большом количестве свежие овощи, фрукты и зелень, то кал ребёнка может немного окрашиваться в зеленоватый цвет или иметь вкрапления. Если женщина принимает железосодержащие препараты, то цвет кала ребёнка также изменится. Все это является нормальной реакцией организма и не должно вызывать опасений.

Бывает так, что подгузник не был своевременно сменён. Каловые массы за это время окислились и приобрели жёлто-зелёный оттенок. Чтобы удостовериться в здоровье ребёнка, в следующий раз нужно своевременно подловить малыша на дефекации и проверить цвет. В нормальном состоянии он должен быть жёлто-горчичный.

Для каждого грудничка важно получать заднее молока. Если он пьёт только переднее, то недополучает необходимых веществ. Переднее молоко более жидкое и менее жирное, а потому недостаточно питательное. Если ребёнок лениво сосёт грудь или часто прикладывается (перекусывает), то он физически не добирается до более питательного молока. Во-первых, выделяемые желчные ферменты, которые должны расщеплять жиры, не работают в полной мере и окрашивают фекалии в зеленоватый цвет, может добавиться слизь. Во-вторых, ребёнок плохо набирает в весе. Есть риск развития лактазной недостаточности.

Спровоцировать расстройство пищеварения и зелёный стул может введение прикорма, возможно, его дали слишком много или рано. В этом случае введение прикорма лучше отодвинуть на неделю. Если ситуация повторилась, нужно заменить продукт другим.

Стул в месяца

У двухмесячного ребенка пищеварение налажено не до конца. В это время стул еще довольно частый, сохраняет прежний цвет и приобретает более плотную структуру. Кислый запах становится более ощутимым. Иногда кроха может терпеть по несколько дней, но маме не стоит переживать по этому поводу. Подобные перепады (частый – редкий стул) характеры для данного возраста.

Коричневый стул

Темный коричневатый стул может возникать вследствие приема лекарственных средств, содержащих железо. Если такой вариант исключается, ребенка необходимо срочно показать врачу, чтобы установить наличие или отсутствие кишечного кровотечения.

Итак, стул у детей, которые питаются материнским молоком, значительно отличается от стула младенцев-искусственников. Цвет, консистенция и частота испражнений свидетельствуют о состоянии ребенка, характеризуют процесс его развития. При этом учитывать названные особенности нужно в совокупности с другими признаками (самочувствие крохи, прибавка веса и прочее). Только в этом случае оценка здоровья получится объективной и достоверной.