Боли при беременности. Какие боли при беременности норма?

С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.

Первые признаки беременности до первой задержки

«Я чувствую себя плохо. С моим организмом что-то происходит. Это беременность или я простудилась?» — такие мысли хоть раз посещали девушку и женщину фертильного возраста.

Ульяна Сотникова, гинеколог:

«Первые признаки беременности до задержки месячных индивидуальны для организма, и часто их можно перепутать с плохим самочувствием. Или наоборот, девушка, замечая в себе начинающиеся изменения, всячески убеждает себя, что это обычная реакция на стресс, усталость или простуду. Чтобы не обманывать себя и не перепутать их с простудой или банальным отравлением, необходимо знать признаки беременности на первой неделе зачатия.»

Первые признаки беременности до первой задержки

К ним относятся:

  • повышение чувствительности груди и болевые ощущения в ней. Первые дни менструации часто имеют схожие признаки: грудь становится тяжелее, слегка увеличивается, появляется повышенная чувствительность сосков и ткани вокруг них. Если женщина ранее не испытывала подобных ощущений перед менструальным циклом, это может стать признаком появления плода. Изменения в груди напрямую связаны с выработкой пролактина в организме будущей мамы. Этот гормон отвечает за выработку молока и работу молочных желез. Появления белесых или желтоватых выделений из сосков на первом триместре беременности также является нормой: организм «тестирует» работу молочных желез, выделяя молозиво;
  • боль в нижней части живота. Легкая тянущая боль перед месячными — это весьма обычное явление. Но если их все нет и нет, возможно, ваш организм уже начал процесс выращивания новой жизни, а боль проявляется из-за растягивания стенок матки;
  • мажущие выделения, не относящиеся к циклу. Замечая небольшое кровотечение, женщина думает о том, что месячные начались раньше положенного срока. Это заблуждение: обычно, это ранний признак наступления беременности. В процессе прикрепления эмбриона к стенке матки происходит небольшое выделение крови, ошибочно принимаемое мамами за ранний менструальный цикл;
  • изменение стула и расстройство кишечника. Газы, вздутие, боль и запоры — все это с легкостью можно принять за банальное отравление. Но не стоит спешить: помимо испорченной пищи, организм также отвечает и на появление новой жизни, из-за общей перестройки и подготовки к вынашиванию плода;
  • увеличение выделений из влагалища. За несколько дней до наступления месячных из влагалища выделяется большое количество густого белого секрета, которое пропадает за сутки до наступления месячных. Примерно такой же процесс, но в куда большем количестве, наблюдается при первых признаках зачатия. Выделение секрета напрямую зависит от увеличенного притока крови к органам малого таза, связанным с вынашиванием;
  • повышена температура. Температура 37-37,5 для будущих мам — это нормальное явление. Если повышенная температура держится несколько дней, но остальных признаков простуды не наблюдается, в аптеку нужно идти не за медикаментами, а за тестом на определение беременности. Все дело в выработке гормона прогестерона, отвечающего за сохранение плодового яйца. Но если вариант с зачатием отпадает, а температура продолжает держаться, необходимо обратиться к лечащему врачу;
  • болезненные ощущения в области спины и пояснице. Неприятные и тянущие боли в пояснице — обычное явление для девушки во весь период вынашивания. Дело в том, что кости таза активно перестраиваются, пытаясь адаптироваться под нового «жителя».

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Читайте также:  Для чего нужен Аскорутин? Инструкция по применению и отзывы людей

Список литературы

  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

Почему живот маленький

Причин этому явлению несколько

1. Особенности телосложения. У женщин высокого роста, крупного телосложения, с широкими бедрами обычно живот бывает меньше, чем у миниатюрных, тоненьких узкобедрых будущих мам. Ведь места, где может комфортно разместиться матка с малышом, там предостаточно.

2. Растущий живот мало заметен у женщин, занимающихся спортом, так как мышцы брюшного пресса у них крепкие и долго сопротивляются растяжению.

3. Этой же причиной – крепостью мышц – обусловлен и небольшой живот при первой беременности, особенно если будущая мама, заботясь о своем здоровье (или фигуре) регулярно посещала фитнес-центр, бассейн, тренажерный зал.

4. Небольшой живот у беременной может определяться наследственностью. По крайней мере не лишним будет расспросить свою маму, как протекала беременность у нее.

Почему живот маленький

5. Маленький живот может свидетельствовать об отставании роста ребенка, как говорят медики, – гипотрофии плода. Факторами риска такого состояния являются инфекции, интоксикация организма мамы, в том числе алкоголем или никотином, гестоз (поздний токсикоз), гипертония и некоторые другие заболевания.

6. Маловодие, или недостаточное количество околоплодных вод, – одна из причин небольшого живота. Маловодие может являться особенностью развития беременности, а может быть вызвано и патологией.

7. Неправильное, точнее, поперечное положение (поперечное предлежание) плода в матке – еще одна причина  живота небольшого размера. Обычно к родам ребенок в матке принимает положение головкой вниз, и именно так он проходит родовые пути. Но иногда малыш располагается по-другому: поперек или по диагонали. В этом случае роды проходят путем кесарева сечения.

Характер болей в разные периоды беременности

Вынашивание делится на три трехмесячных этапа – триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.

Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.

Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.

На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.

Читайте также:  Газоотводная трубка — что это и как ей пользоваться

Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.

Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.

Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.

К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.

Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.

Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Болит живот при беременности

Живот, а точнее, то, что «сидит» внутри него – это самое важное и самое уязвимое, что может быть у беременной женщины. Поэтому при болях в животе, так важно прислушиваться к своим ощущениям.

В целом такое обширное понятие, как боли в животе можно разделить на два обстоятельства:

  • Боли акушерского характера.
  • Боли не акушерского характера.

Самые опасные боли в животе, это те, что обуславливаются акушерскими болями. Такое недомогание требует срочного внимания со стороны наблюдающего врача и если Вы ощутили именно эти боли, то поход в больницу отлагать не стоит.

Боль на любом сроке беременности:

  • Тянущая слабая боль с сопровождением тяжести – такие боли могут свидетельствовать об угрозе выкидыша или прерывания беременности. Особенно опасно, если совместно с болями появились кровянистые выделения. Недомогание такого характера опасны на любом срок беременности.
  • Боли кратковременные, возникающие при неудобном положении или резком движении тела. Такие боли проходят самостоятельно. Чаще всего причина таким болям – это напряжение мышц таза и спины, суставом и связок таза. Не требуют медицинского вмешательства, проходят самостоятельно, но сообщить врачу о недомоганиях при следующем приеме все же необходимо.

Боль на раннем сроке беременности:

  • Резко возникшая или нарастающая, мучительная боль, которая чаще всего сопровождается обильными кровянистыми выделениями и даже кровотечением говорит о том, что у Вас могла возникнуть внематочная беременность, которая грозит потерей сознания и смертью.

Боли на сроке 2 и 3 триместра:

  • Болезненные хаотичные толчки плода, которые имеют сперва нарастающий, а потом утихающий интенсив. Такие боли возникают из-за того, что плод испытывает недомогания и дискомфорт, например, кислородную недостаточность.
  • Резкие боли с определенным промежутком – тренировочные схватки. О таких болях рассказывают на тренингах для беременных. Но если такие боли возникли в 3-ем триместре, сокращаются в промежутках и длятся дольше пары часов, значит Вы рожаете.

Боли неакушеского характера – это те болевые ощущения, которые не связаны с беременностью напрямую, но требуют врачебного внимания. Могут возникнуть на любой стадии беременности:

  • Проблемы ЖКТ.
  • Проблемы прочих органов. Сердце, легкие, печень, желудок и все другие органы претерпевают сильное давление на себя из-за постоянно растущей матки.
  • Боли, локализированные в животе, но не связанные с плодом и беременностью. Например, боли урологического характера – цистит или хирургического – аппендицит. Такие боли сопровождаются и общим недомоганием: слабостью, повышением температуры, потерей аппетита, болезненным мочеиспусканием (при болезнях Мочевыводящих путей или болезни почек).

Беременной женщине крайне важно сохранять бдительность и всегда прислушиваться к своему организму, т.к. от этого зависит не только ее жизнь, но и жизнь ее будущего малыша.

Патологические боли

Причиной того, что у женщины тянет низ живота при беременности, нередко становится скрытая или хроническая патология. При неправильном формировании или расположении плода, наличии заболеваний органов малого таза, гормональном дисбалансе, развивается угроза выкидыша.

Тянущие болевые ощущения обычно возникают внезапно и сопровождаются ухудшением общего самочувствия. Такие симптомы говорят о быстром течении патологического процесса, поэтому требуется немедленная врачебная помощь.

Есть несколько признаков, которые помогают безошибочно распознать критическое состояние:

  • острые приступы, похожие на схватки;
  • появление выделений (тёмных, зеленоватых, со сгустками крови);
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • скачки артериального давления;
  • неэффективность обезболивающих препаратов.
Читайте также:  Отеки и рак

Если состояние беременной внушает опасения, то «глушить» симптомы повышенной дозой лекарств нельзя. Разумнее связаться со своим лечащим врачом, чтобы получить конкретные рекомендации по сохранению малыша.

Тревожные симптомы

Иногда при появлении большого живота на ранних сроках беременности женщина замечает сопутствующие признаки:

  • Покалывания. Начинаются спустя 3-4 дня после зачатия. Это явление связано с изменением формы матки. Ее сосуды наполняются кровью, в результате чего орган округляется. Однако покалывание не должно доставлять дискомфорт – иначе этот симптом является тревожным. При усилении болей и их продолжительности более 1 часа стоит обратиться к акушеру-гинекологу.
  • Пульсация в животе. Ощущение возникает не только в первом триместре – оно может сопровождать всю беременность. Это явление считается нормальным. Поскольку нижняя полая вена расположена вблизи матки, сосуд иногда сдавливается, что создает ощущение пульсации. Чтобы устранить дискомфорт, достаточно сменить положение тела.
  • Жжение внизу живота. Раздражающее ощущение жара возникает из-за роста матки. Если симптом не проходит в течение нескольких часов, стоит заподозрить внематочную беременность, угрозу выкидыша, инфекции мочеполовой системы или токсикоз.
  • Затвердение низа живота. Явление спровоцировано повышенным тонусом матки – ее мышцы начинают интенсивно сокращаться, что опасно для ребенка. Низ живота твердеет при эмоциональных потрясениях, физических перегрузках, инфекциях и заболеваниях органов малого таза. По этим причинам на ранних сроках важно избегать стрессовых ситуаций и правильно чередовать работу с отдыхом.

В большинстве случаев срочный визит к врачу помогает сохранить жизнь ребенка даже в тяжелых случаях.

Размер желтого тела по дням цикла: норма и отклонения, особенности, советы медиков

Желтое тело образуется во второй фазе женского цикла сразу после процесса овуляции. В функцию желтого тела входит выработка прогестерона. Этот гормон снижает сокращения стенок матки, что необходимо для сохранности эмбриона.

Когда наступает третья неделя менструального цикла, главный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку. А на месте его разрыва и образуется данная железа желтого цвета. Кстати, такой оттенок ей придает лютеинизирующий гормон гипофиза.

Если оплодотворения к данному времени не произошло, у женщины наступает менструация, вместе с которой происходит отторжение эндометрия.

Формирование железы происходит в несколько этапов. Первый называется пролиферацией и начинается, когда из фолликула выходит яйцеклетка. Клетки фолликула активно делятся, образуя желтое тело.

Вторая стадия носит название васкуляризации, на которой в эпителиальные клетки происходит прорастание сосудов. Считается, что именно временная железа наиболее активно снабжается кровью, что обуславливает качественную выработку прогестерона.

Расцвет временной железы приходится на третью стадию, в течение которой и происходит выработка необходимых для беременности гормонов. Если яйцеклетка была оплодотворена, то железа продуцирует гормоны до тех пор, пока не сформируется плацента.

Это занимает порядка 24 недель. Если же оплодотворения не было, активность железы длится всего одну-две недели.

Четвертая стадия – заключительная. Это стадия регресса, которая оканчивается менструацией, если оплодотворения не было. Гормоны прекращают продуцироваться, а лютеинизирующий гормон сокращается в количестве. В связи с тем, что прогестерон не вырабатывается желтым телом, матка начинает сокращаться, что и порождает ежемесячное кровотечение в женском организме.

Если же наступила беременность, эмбрион имплантируется в стенки матки. Оболочки эмбриона начинают вырабатывать ХГЧ, еще больше стимулирующий желтое тело на выработку прогестерона.

С этого времени железа начинает играть огромную роль в правильном развитии и течении беременности вплоть до формирования плаценты. Впоследствии именно она вырабатывает прогестерон.

При беременности четвертая стадия желтого тела наступает после того как его функции перенимает плацента.

Стоит отметить, что железа играет очень важную роль в развитии женского организма и в его циклических процессах. Функция желтого тела снижена у подростков, а также в период климакса.

А у женщины 18-35 лет железа существует дольше.

Именно правильная выработка прогестерона и эстрогена влияет на то, как будут происходить циклические процессы в женском организме, и как в стенки матки имплантируется эмбрион.

Недостаточность желтого тела

Данный фактор может стать одной из причин невозможности возникновения беременности. Это может быть связано с хромосомными патологиями или же с патологиями яичников. Во втором случае происходит снижение количества гормонов.

К недостаточности желтого тела может привести патология гипофиза, который вырабатывает лютеин.

Однако не только заболевания яичников и гипофиза могут приводить к бесплодию, но и патологи других органов. Например, печеночная или почечная недостаточность.

Симптомы неправильного формирования железы могут быть разными. Первый и самый распространенный – это нарушенный менструальный цикл, потому как выработка прогестерона минимальна.

Даже если беременность состоится, недостаточность желтого тела может повлиять на невынашивание. В этом случае организму будет не хватать прогестерона для того, чтобы ликвидировать маточные сокращения, и эмбрион просто не сможет надолго прикрепиться к стенкам матки.

Желтое тело в яичнике при беременности: его функции, размеры, патологии

Вы здесь