48. Проба на совместимость по резус-фактору

Оснащение: кровь донора, сыворотка реципиента, 33% раствор полиглюкина, центрифужная пробирка, физиологический раствор натрия хлорида, пипетки.

Группы крови и резус-фактор

Кровь – уникальная биологическая жидкость, которая обеспечивает функционирование всех внутренних органов. Ответственность за все функции лежит на эритроцитах. Это маленькие клеточные структуры крови, которые отличаются по количественным и качественным характеристикам. Основное их отличие — это присутствие или отсутствие особых белковых соединений (агглютининов типа А и В в сыворотке и агглютиногенов А и В в красных клеточных структурах крови)/ Имено они позволяют выделить системы группы крови.

Всего существует 4 группы:

  • 1 группа (А) характеризуется присутствием антител А и В, при этом антигены любого класса отсутствуют;
  • 2 группа (В) характеризуется присутсвием антиген класса А и антител В;
  • 3 группа (АВ) отличается наличием белков агглютиногенов в красных кровяных тельцах класса А и В;
  • 4 группа (0) характеризуется одновременным присутствием антигенов класса А и В, при этом антитела отсутствуют.

Резус-фактор определяется присутствием особых белковых соединений в оболочке красных клеточных структур крови – антигена типа Д. В первом случае у человека формируется положительная группа крови, во втором – отрицательная.

Группы крови и резус-фактор

У ребенка группа крови и резус-фактор зависит от наследственной информации, которая передается при зачатии от родителей

Долгая кровавая история

Кровь всегда имела сакральное значение для человечества. Обычный здравый смысл и наблюдательность всегда подсказывал нам ее критическую важность для жизни. Когда раненый терял много крови, ничем хорошим это не заканчивалось. На протяжении тысяч лет кровь бессчетное количество раз пытались принимать внутрь и применять наружно, но к заметному лечебному эффекту, как вы догадываетесь, это не приводило. Мысль о том, что, возможно, с кровью они делают что-то не так, начала посещать медиков лишь после 1628 года, когда английский натуралист Уильям Гарвей описал систему кровообращения.

Поняв, что кровеносная система замкнута на самой себе и выпитая пациентом кровь до нее ну никак не дойдет, медицинские умы начали экспериментировать с прямым введением веществ в кровоток. В зловещем 1666 году, после череды опытов с вливанием в вены подопытного пса самых немыслимых жидкостей, англичанин Ричард Ловер сделал первое переливание крови. А полтора столетия спустя лондонский акушер Джейм Бланделл отчитался о первом переливании крови между людьми, после чего провел еще несколько удачных трансфузий, спасая рожениц от послеродовых кровотечений.

Значение резус-фактора при переливании крови

В норме в крови как резус-положительных, так и резус-отрицательных людей антирезусных антител нет. Причины их появления в сыворотке резус-отрицательных людей следующие:

резус-конфликт при беременности;

переливание резус-положительной крови;

искусственная иммунизация добровольных доноров.

Резус-конфликт

Система резус-фактора играет большую роль в акушерстве и гинекологии. Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом может происходить иммунизация беременной и образование у неё антител анти-D, которые из её крови проникают через плацентарный барьер, попадают в кровоток плода и повреждают его резус-положительные эритроциты и органы кроветворения. Возникает резус-конфликт. Указанные изменения ведут

к развитию гемолитической болезни, имеющей симптомы различной степени выраженности: от анемии, выраженной желтухи и отёка плода до нарушения беременности и мертворождения.

Первая беременность, как правило, заканчивается рождением здорового ребёнка, происходит только сенсибилизация матери к антигену D. В последующем, если снова развивается резус-положитель- ный плод, тяжесть проявления и последствий резус-конфликта нарастает. Иногда серьёзные последствия могут наступить и при первой беременности, в то время как в других случаях выраженность резусконфликта при второй, третьей беременностях может быть весьма умеренной. Степень выраженности осложнений зависит в первую очередь от титра антирезусных антител в сыворотке беременной. В связи с этим все резус-отрицательные беременные состоят на диспансерном учёте, у них регулярно контролируют содержание антител анти-D и в зависимости от полученных данных предпринимают соответствующее лечение, а иногда и искусственно прерывают беременность.

Переливание резус-несовместимой крови

Аналогичен механизм патологических изменений при переливании резус-несовместимой крови. Первое переливание резус-положи- тельной крови резус-отрицательному несенсибилизированному больному может не сопровождаться явлениями несовместимости, но обязательно приведёт к образованию антирезусных антител (сенсибилизации). При последующих трансфузиях этому больному резусположительной крови возникает несовместимость по Rh-фактору. Развитие резус-несовместимости опасно и при переливании резусположительной крови резус-отрицательной женщине, сенсибилизированной к резус-фактору во время беременности.

Искусственная иммунизация добровольных доноров

Процедуру проводят для получения антирезусной сыворотки и приготовления различных реагентов.

Почему стоит обратиться в онлайн-лабораторию Lab4U

В онлайн-лаборатории все исследования выполняются быстро, точно и достоверно. Записаться на исследование можно онлайн. Для этого выберите нужный вид исследования, нажмите кнопку «Добавить к заказу», выберите удобный медцентр, дату и время. Оплатите анализ на группу крови и резус-фактор – его цена до 50% ниже среднерыночной. Посетите медцентр в указанную дату. Предварительная запись поможет избежать очереди и долгого ожидания.

Результат исследования вы получите в течение 1 дня (кроме дня взятия крови) на электронную почту и при необходимости сможете забрать в медцентре. Воспользуйтесь всеми преимуществами предложения онлайн-лаборатории Lab4U: низкими ценами, отсутствием очередей, удобным расположением медцентров и мгновенным получением точного результата.

Чем опасен резус-конфликт?

При резус-конфликте могут развиваться различные осложнения, среди которых:

  • самопроизвольный аборт или преждевременные роды;
  • анемия (малокровие);
  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
  • поздние токсикозы беременных;
  • интоксикация;
  • гемолитическая болезнь новорожденных.

Для беременной резус-конфликт не несет опасности, исключением является гибель плода, в связи с чем могут развиваться инфекционные процессы и выраженная интоксикация организма. Но для будущего ребенка резус-конфликт представляет серьезную опасность. Так, вырабатываемые в организме женщины антитела проникают в кровь плода тем самым вызывая разрушение эритроцитов (красных кровяных телец). Данная патология влечет за собой развитие желтухи у новорожденных или внутриутробную гибель плода в период с 20 по 30 неделю беременности. Различают три формы гемолитической болезни:

  • отечную;
  • желтушную;
  • анемическую.

Отечная форма считается наиболее тяжелой и в большинстве случаев приводит к летальному исходу (внутриутробному или вскоре после рождения). Проявляется увеличением селезенки, печени сердца, перикардитом, плевритом и другими опасными нарушениями. При желтушной форме желтушность проявляется спустя некоторое время после рождения малыша. Отмечается увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, реже сердца. Высокая концентрация билирубина в крови может привести к летальному исходу ребенка или последующем отставании в психическом развитии. Анемическая форма – наименее опасная, после рождения отмечается анемия, увеличение печени и селезенки, бледность кожи. Терапия гемолитической болезни новорожденных проводится в стационаре, но не всегда приводит к положительным результатам.

Когда можно начинать планировать зачатие

Женский организм расценивает аборт как начало нового менструального цикла, который начинается со созревания фолликула в яичнике. Наступление новой беременности возможно уже через 2-3 недели после операции, хотя, зачастую такое зачатие завершается выкидышем — эндометрий еще слишком тонок, особенно после хирургических абортов, шансы на успешное прикрепление яйцеклетки слишком низки. Начинать планировать зачатие следует не ранее, чем через полгода после аборта. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился, а последующая беременность протекала без осложнений.

Анализ на группу крови и резус-фактор в Клинике Здоровья Исток, Звенигород.

  • В Клинике Здоровья Исток анализ на группу крови и резус фактор можно сдать взрослым и детям.
  • Мы сотрудничаем с лабораторией CMD на базе НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, что гарантирует качество полученных результатов.
  • Результаты анализов будут готовы уже на следующий день. Вы можете получить их в Клинике во второй половине дня, ознакомиться с ними в личном кабинете или мы пришлем их Вам по электронной почте.
  • Мы предлагаем Вам сдать анализ на группу крови и резус фактор в Клинике Здоровья Исток по одним из самых выгодных цен в Звенигороде! Без ожидания и очередей! В комфортной обстановке!

Ведение беременности при резус-конфликте

Если есть предрасположенность к развитию резус-конфликта или анализ уже показал высокий титр антител, то беременность требует особенно внимательного наблюдения.

Комментарий специалиста

Необходимо 1 раз в месяц мониторировать наличие резус антител в крови матери, а при их обнаружении, контролировать титр антител (чем он выше, тем выше риски развития гемолитической болезни плода и ухудшения состояния малыша). При выявлении гемолитической болезни плода (ГБП) обязателен УЗИ контроль за состоянием ребенка 1 раз в 2-3 недели (при тяжелом течении 1 раз в 5-7 дней). В ходе исследования оценивается:

  • толщина плаценты,
  • скорость кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода,
  • размеры печени и селезенки малыша (увеличены при ГБП),
  • появление многоводия, скопления жидкости в брюшной и плевральной полостях у малыша.

Наиболее точный метод оценки анемии плода – кордоцентез — пункция пуповины тонкой иглой под контролем УЗИ через живот матери, исследование проводится под местной анестезией. В полученной крови ребенка в течение нескольких минут определяют уровень гемоглобина и решается вопрос о необходимости переливания донорской крови малышу внутриутробно при низких значениях гемоглобина малыша. Это дает возможность ребенку нормально развиваться дальше. На какой период времени переливание крови малышу будет достаточно для его нормального существования сказать сложно, т.к. данная процедура не излечивает от резус-конфликта, а только направлена на поддержание состояния малыша.

Впоследствии может возникнуть необходимость в повторном и даже третьем и четвертом переливании крови до момента родов. Показания для переливания определяют по данным УЗИ, оценив указанные выше признаки гемолитической болезни.

После родов также может возникнуть необходимость переливания крови малышу, при низком гемоглобине (переливают только резус отрицательную донорскую группу крови). Параллельно проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию и фототерапию для коррекции желтушки.

Несовместимость по группе крови, резусов партнеров при зачатии ребёнка

При зачатии ребёнка существует такая проблема, как несовместимость партнеров по группе крови, вернее — из-за различных резус-факторов (RH- или RH+). Хорошо совместимыми с генетической, иммунологической точки зрения являются такие супруги, у которых хотя и разные группы крови, но у обоих одинаковые RH — или положительные (RH+ и RH+), или отрицательные (RH- и RH-).

Читайте также:  Гепатит С при беременности: симптомы, диагностика, лечение, роды и грудное вскармливание при заболевании

Несовместимыми считаются такие женщина и мужчина, у которых может быть даже одна и та же группа крови (первая, например), но с разным RH (у жены — положительный RH+, а у мужа — отрицательный RH-).

Конечно, лучше всего, когда эти важные показатели совпадают. Но на самом деле нет ничего страшного и в обратном случае. Это раньше, до современного уровня развития медицины, разные RH влекли за собой неблагоприятные последствия для развития плода малыша и даже провоцировали летальные исходы. Однако в наши дни все эти трудности — преодолеваемы.

Вообще, каждый человек с рождения получает кровь определённой группы и с определённым фактором RH+ либо без него RH-.

Иногда разница в RH мешает жене забеременеть. Тогда необходимо сдать кровь на анализ, чтобы проверить вашу совместимость, а также сдать другие анализы, которые вам посоветует врач.

Если же вы уже зачали малыша — поздравляем! Если вы с мужем ещё не знаете, совпадают ли у вас значения RH, то гинеколог назначит вам нужные анализы (их возьмут у вас из вены на руке).

В подавляющем большинстве случаев у женщин RH+ встречается в 85% случаев.

Однако, даже если у Вас RH+, а у Вашего любимого RH-, то волноваться нечего — всё будет нормально.

А вот если у Вас RH-, а у любимого — RH+, тогда могут возникнуть трудности и беременность должна находиться под постоянной опекой акушера. В наши дни сведена до минимума, а при правильном поведении после оплодотворения риска и вообще нет.Первая беременность — абсолютно безопасная.

Несовместимость по группе крови, резусов партнеров при зачатии ребёнка

Начинать волноваться можно только во время родов, в случае выкидыша или аборта, когда в материнскую кровь с RH- попадает кровь отца ребёнка с RH+, иммунилогический защитный механизм матери начинает выработку антител против отцовского RH+.

В случае повторной беременности, если у плода не окажется RH-, только тогда материнские антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать эритроциты дитя, провоцируя лёгкую или тяжёлую анемию плода.

Крайне редко анемия развивается во время вынашивания первого наследника, как реакция на кровь ребёнка, попадающую в кровеносную систему матери через плаценту.

Курс лечения при не совместимых RH таков: на 28 неделе, если организм мамы не начал выработку антител, в него вводится иммуноглобулин RH, та же процедура повторяется в течение 3 дней после рождения младенца или в случае неблагоприятного исхода.

Иммуноглобулин значительно снижает риск затруднений потом.

Если вдруг окажется, что антитела уже вовсю орудуют в кровеносной системе будущей мамы, то необходимо определить RH плода с помощью амниопункции.

Если RH окажется с положительным значением, как у папы, но не как у мамы, надо будет постоянно проверять количество антител матери.

В самом неблагоприятном случае надо осуществить переливание крови плоду в матке, при более благоприятном варианте переливание обычно производят сразу после родов.

К счастью, переливание оказывается необходимым только в 1% случаев, в остальных случаях достаточно инъекций с иммуноглобулином.

Что такое резус-фактор?

Чтобы понять, почему происходит несовместимость людей, следует знать базовые понятия генетики. Отличие человеческих организмов состоит из разных наборов белков и антигенов, которые есть в любых тканях организма. В зависимости присутствия или отсутствия у человека антигена резус бывает положительный или отрицательный.

Во всех ситуациях, когда речь идет о смешении, следует соблюдать однородность ее структуры. Если резус-фактор у людей совпадает, можно говорить о совместимости по этому признаку.