14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

На 14 неделе беременности полным ходом идет развитие жизненно важных систем организма будущего ребенка, этому периоду времени следует уделить большое внимание.

Задачи первого планового УЗИ

В медицинской практике нередко встречаются беременные женщины, которые отказываются от ультразвукового обследования, ссылаясь на опасность УЗИ, либо поздно становятся на учет в женской консультации, вследствие чего первое УЗИ проводится позже положенного. Поэтому для того, чтобы понять важность своевременного скрининга в 14 недель беременности, рассмотрим его основные цели и задачи:

  • Во-первых, определяется место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, которая в норме должна располагаться в области тела матки или несколько выше. В противном случае следует говорить об эктопической беременности, когда эмбрион находится в шейке матки или за ее пределами (в фаллопиевой трубе, яичнике, на мочевом пузыре или на внутренней стенке малого таза).
  • Во-вторых, выполняется оценка жизнедеятельности плода, что заключается в регистрации двигательной активности, которая в норме появляется уже с восьмой недели внутриутробного периода. Низкая активность движений или их отсутствие свидетельствует о гипоксии, которая угнетает работу нервной системы будущего ребенка. Если же наряду с отсутствием двигательной активности регистрируется и отсутствие сердечной деятельности, то устанавливается внутриутробная гибель плода.
  • В-третьих, производится анализ эхоструктуры хориона – внешней оболочки плодного яйца, которая граничит с эндометрием матки и играет важную роль в защите и формировании зародыша. Гипоплазия ворсинок хориона позволяет судить о наличии пороков развития.
  • И в-четвертых, на УЗИ в 14 недель проводится биометрия плода и исследуются его анатомические структуры. С помощью биометрических показателей объективно оценивают функциональное состояние плода, в том время как несоответствие анатомических структур или нарушение их соотношения свидетельствует чаще всего о внутриутробной патологии.

Подготовка к УЗИ

Перед тем, как делать УЗИ малого таза, необходимо наполнить мочевой пузырь. За 30–60 минут до исследования достаточно выпить 2–3 стакана воды.

Если необходимо визуализировать органы брюшной полости, провести исследование матки, придатков, мочевого пузыря, простаты, либо сделать акушерское УЗИ на ранних сроках беременности (I триместр), нужно выполнить несколько несложных рекомендаций.

  • За 3 дня до процедуры следует воздержаться от курения, употребления алкоголя, а также соблюдать диету с ограничением газообразующих продуктов (бобовых, цельнозерновых, черного хлеба, капусты, бананов, винограда).
  • В день исследования нужно воздержаться от приема пищи за 9–12 часов до процедуры.

Для прочих видов УЗИ специальной подготовки не требуется.

Особенности подготовки и выполнения процедуры

В большинстве случаев ультразвуковая диагностика проводится абдоминально – специальный датчик со встроенным трансдьюсером располагают на животе будущей мамы. Количество околоплодной жидкости и размеры матки позволяют врачу хорошо рассмотреть, как выглядит ребенок. Однако при наличии у беременной женщины пышных форм (отложение жира затрудняет осмотр) и в сомнительных случаях специалисты могут использовать интра-вагинальный метод – ультразвуковой датчик, введенный во влагалище, позволяет осмотреть шейку матки, цервикальный канал и органы плода через тонкие стенки маточной полости.

Сложной предварительной подготовки к ультразвуковой диагностике на этом сроке не требуется. Будущей маме заранее следует принять средства, которые препятствуют повышенному образованию кишечных газов, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Особенности подготовки и выполнения процедуры

На диагностическую процедуру необходимо взять простынь (чтобы застелить поверхность кушетки), одноразовые салфетки (для удаления с кожных покровов остатков специального геля, который облегчает прохождение ультразвуковых волн через стенку брюшины) и будущего папу

Развитие плода

  • На четырнадцатой неделе активизируются вкусовые рецепторы, и это даёт малышу возможность чувствовать вкус амниотической жидкости.
  • Начинают вырабатываться гормоны щитовидной и поджелудочной желез.
  • Печень выделяет желчь.
  • Именно сейчас появляются волоски на коже и голове, а также формируются потовые железы.
  • Он учится ходить в туалет, т.к. начинают работать почки и мочеточники. Его моча попадает в околоплодные воды.
  • Костный мозг начинает вырабатывать кровяные клетки.
  • Уже можно определить группу крови и резус-фактор маленького человечка (хотя состав крови еще не сформировался).
  • Начинают формироваться и факторы свёртывания крови, кровь имеет гораздо меньшую способность к свёртыванию, чем у взрослого человека.
  • Сердце плода бьётся 120–160 ударов в минуту.
  • Кишечная перистальтика происходит по-настоящему: на 14 неделе маленький кишечник начинает продвигать свое первое содержимое — желчь.
  • Продолжаются изменения в половых органах плода. Яичники у девочек перемещаются из брюшной полости в малый таз. А у мальчиков идет формирование предстательной железы. На УЗИ уже можно различить гениталии малыша, если оно проводится на аппарате экспертного класса.

Показания к операции

  • Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
  • Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
  • Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
  • Болевой синдром;
  • Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
  • Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
  • Риск озлокачествления.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:

  • Контроль питания беременной по дневнику самоконтроля;
  • Оценка показателей самоконтроля гликемии: Целевой уровень гликемии натощак <5,1 ммоль/л, перед едой <5,8 ммоль/л, через 1 час после еды <7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л;
  • Самоконтроль кетонурии ежедневно в утренней порции мочи;
  • Контроль физической активности;
  • С 32 недели беременности УЗИ плода (динамика роста плода, размеры и предполагаемая масса в перцентилях) каждые 2 недели;
  • КТГ еженедельно;
  • Консультация эндокринолога каждые 7-14 дней;
  • При необходимости консультация и наблюдение смежных специалистов.

Роды при гестационном сахарном диабете

Роды по акушерским показаниям в родильном доме общего профиля при доношенной беременности.

Тип родоразрешения будет зависеть от того, на каком сроке начнется родовая деятельность, от предполагаемого веса плода, состояния здоровья беременной и плода.

Определяет сроки и метод родоразрешения врач – акушер-гинеколог, основываясь в первую очередь на показателях самочувствия матери и плода перед родами, а также заключениях специалистов (эндокринолога, офтальмолога, терапевта и других).

До родов сохраняется обычная сахароснижающая терапия.

  • Инсулин отменяется;
  • В перинатальном периоде избегать инфузий растворов, содержащих глюкозу и лактат;
  • Целевой уровень гликемии 4,0 – 6,1 ммоль/л;
  • Контроль гликемии у новорожденного: сразу после родов в пуповинной крови, цельной капиллярной крови, через 2, 24, 72 часа в цельной капиллярной крови.

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Поэтому, всем женщинам с гестационным сахарным диабетом через 4-8 недель после родов проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы- исследование гликемии венозной плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки), с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

  • При выявлении гликемии венозной плазмы натощак ≥5,6 ммоль/л, или через 2 часа после нагрузки ≥7,8 ммоль/л консультация эндокринолога по месту жительства;
  • При гликемии натощак венозной плазмы <5,6 ммоль/л, и через 2 часа после нагрузки <7,8 ммоль/л, исследование гликемии венозной плазмы натощак каждые 3 года;
  • Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, планировать последующие беременности.

Обязательно ли УЗИ на 19-й неделе беременности, как его делают и расшифровывают показатели

УЗИ на 19-й неделе беременности делают на втором скрининге. Во время диагностики выясняется пол ребенка и его физические, анатомические особенности.

Показания и противопоказания к процедуре

Ультразвуковой скрининг на 19-й неделе относится ко второму плановому УЗИ за период беременности. Обследование назначается женщинам, которые состоят на учете в женской консультации. Примерный срок проведения 2-го скрининга выпадает на 19–21-ю неделю.

Цель исследования — оценить состояние внутриутробного развития ребенка, выяснить, есть ли пороки, выявить возможные врожденные патологии. Дополнительным тестом на этом сроке считается биохимический анализ крови. Он назначается по особым показаниям.

Иногда УЗИ в 19 недель назначают, если у беременной появились тревожные симптомы.

К таким относятся тянущие боли, появление кровотечения и других подозрительных выделений. В некоторых случаях гинеколог дает женщине направление на диагностику, если сомневается в правильной установке сроков гестации.

К просмотру видеообзор от доктора:

Обязательно ли УЗИ на 19-й неделе беременности, как его делают и расшифровывают показатели

Как проводится диагностика

В девятнадцать недель ультразвуковое сканирование делают трансабдоминальным датчиком: внутренности просматриваются сквозь переднюю брюшную стенку. Женщину укладывают на кушетку на спину, живот при этом оголяется. Сонолог наносит специальный гель на низ живота. После датчиком водят в области матки. Данные с датчика передаются на экран аппарата УЗИ.

Читайте также:  Чем опасна низкая плацентация при беременности?

Обычно в платных клиниках стоят 2 монитора, чтобы беременная также наблюдала за течением процедуры. Разрешается на УЗИ приходить вместе с отцом будущего ребенка.

После ультразвуковой диагностики можно сделать фотографию малыша.

К просмотру видео по теме:

Расшифровка обследования и показатели нормы

При расшифровке результатов нормы сравниваются с индивидуальными показателями, по которым оценивается внутриутробное развитие ребенка:

  1. К девятнадцатой неделе беременности части тела ребенка становятся пропорциональными. Формы тела остаются такими до самых родов.
  2. В кишечнике плода формируются первородные каловые массы, которые называются меконием.
  3. На УЗИ хорошо просматривается пол ребенка. При этом ошибки и неточности на 19-й неделе минимальны.
  4. На ультразвуковом скрининге видны зачатки коренных и молочных зубов.
  5. К другим нормативным особенностям внутриутробного развития относится распознавание плодом материнского голоса. В дальнейшем, после родов, ребенок активно реагирует на услышанные в животе звуки.
  6. На УЗИ у плода в 19 недель видно, как развилась нервная и сердечно-сосудистая система. В первом случае просматриваются мозговые доли. Во втором, с помощью допплерографии, будущая мама видит и слышит, как бьется сердце ее ребенка.
  7. В норме у малыша увеличивается подкожный жир. При этом на коже появляются складки, а на пальчиках индивидуальный папиллярный рисунок.

В протоколе ультразвукового сканирования на 19-й неделе содержится описание анатомических особенностей. Основные нормы фетометрии на таком сроке:

  • бипариетальный размер — 42–45 миллиметров;
  • окружность живота — 12,4–13,4 сантиметра;
  • лобно-затылочный размер плода — 54–58 миллиметров;
  • длина бедренной кости — 27–34 миллиметра;
  • окружность головы — 14,6–15,8 сантиметра.

Сонолог досконально изучает и рассматривает пропорции мозга и внутренностей — сердца, почек, кишечника, желчного пузыря и других. На 19-й неделе по УЗИ определяют наличие аномалий, пороки развития. Наиболее тщательно обследуется плацента, главная функция которой заключается в защите и доставке питательных веществ ребенку.

Еще датчик с ультразвуком определяет:

  • примерный вес и рост;
  • размер плаценты, в норме составляет 20 миллиметров;
  • степень зрелости плаценты.

Возможные проблемы

Обязательно ли УЗИ на 19-й неделе беременности, как его делают и расшифровывают показатели

На 19-й неделе УЗИ помогает определить возможные проблемы в развитии ребенка. Чаще всего параметры плода отстают от установленных норм. Это нормально, если по фетометрии размеры отклоняются не более чем на 2 недели.

Иногда у женщины случается поздняя овуляция. Тогда отставание считается нормой, если на первом УЗИ результат был аналогичным.

К другой причине отставания роста параметров относят внутриутробную задержку развития. В таком случае врач назначает дополнительное обследование через неделю или две.

Нельзя рассматривать параметры по отдельности. Анализ развития малыша строится на комплексном соотношении всех данных. Если УЗИ на 19-й неделе выявило отставание только одного показателя, не стоит беспокоиться. Все дети растут по-разному, скачкообразно. Незначительная разница в росте, весе и других параметрах выравнивается через 5–7 дней.

Наличие возможных хромосомных заболеваний у плода чаще диагностируют на первом плановом УЗИ.

К таким относятся синдром Дауна, болезнь Эдвардса, анэнцефалия и другие. Но если УЗИ в 19 недель показало наличие одной из перечисленных патологий, беременную направляют к генетику.

Проходили ли вы УЗИ на 19-й неделе? Расскажите, как проходило исследование, в х. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Какие обследования стоит сделать на неделе беременности

На втором триместре беременности показаны некоторые виды анализов. В первую очередь, УЗИ плода. Это исследование позволяет установить точный размер ребенка, определить его пол, диагностировать врожденные отклонения в развитии различных систем его организма. Многие специалисты рекомендуют начинать проходить УЗИ с 11 недели, другие советуют подождать до 13-14 недель. Конечно, при наличии подозрений на развитие отклонений плода лучше пройти эту процедуру как можно раньше.

Также на данном этапе течения беременности стоит сдать кровь на лабораторное исследование. В первую очередь сделать это рекомендуется женщине в том случае, если она заболела. Например, простудным заболеванием или гриппом. Простуда на 14 неделе беременности не представляет особой угрозы для плода, но в любом случае лучше подстраховаться и удостовериться в том, что процесс его развития идет правильно.

Опухоли тазовой полости плода

Крестцово-копчиковая тератома является наиболее распространенным врожденным новообразованием. Распространенность была зарегистрирована как 1 на 40 000 живорождений с преобладанием женщин 4: 1. 

Опухоли тазовой полости плода

Она обычно появляется в виде большой мидаксиальной экзофитной массы в промежности. Она может быть почти полностью внешней (тип I), внутренней и внешней в равных частях (тип II), преимущественно внутренней (тип III) или полностью внутренней (тип IV). При дородовых УЗИ большинство из этих опухолей видны в виде твердой или смешанной кистозной и твердой наружной каудальной массы (Рис. 10, 11). Только небольшие пропорции являются полностью кистозными. 

Крестцово-копчиковая тератома может вызывать значительную перинатальную заболеваемость и смертность и может приводить к различным осложнениям, таким как тяжелая дистония, отек плода, полигидрамниоз или кровотечение во время родов. Из-за “обкрадывания” сосудов из-за высокой метаболической потребности и вторичной высокопроизводительной сердечной недостаточности прогноз для плодов с солидной опухолью обычно плохой. Зеркальный синдром представляет собой опасное для жизни состояние с задержкой жидкости в организме матери и гемодилюцией, имитирующей тяжелую преэклампсию, которая проявляется как прогрессирующий отек матери, «отражающий» болезнь больного плода.

Опухоли тазовой полости плода

Рисунок 10: Результаты пренатальной ультрасонографии большой крестцово-копчиковой тератомы у 21-недельного плода. A. На сагиттальном изображении показана большая кистозно-выпуклая масса (стрелка) в промежности плода. В. Цветной допплерографией выявлено тонкий кровоток в твердой части массы.

Рисунок 11: Результаты пренатальной ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) внутрипозвоночной крестцово-копчиковой тератомы у 24-недельного плода. A. Многослойная кистозная масса с дольками контура (стрелка) в промежности плода. B. Сагиттальное T2-взвешенное магнитно-резонансное изображение выявляет многослойную кистозную массу в передней части крестца и копчика.

Опухоли тазовой полости плода

Рабдомиосаркома является наиболее распространенной опухолью мягких тканей у детей, но очень редко встречается у плодов. Наиболее распространенными локациями являются голова и шея (41%), мочеполовые пути и брюшная полость (34%), а также туловище или конечности (25%). Пренатальное УЗИ может выявить большую эхогенную массу мягких тканей, замещающую нормальные ткани (Рис. 12). Дифференциальная диагностика от других опухолей мягких тканей, таких как тератома и фибросаркома, обычно невозможна, и необходима послеродовая биопсия. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста, первичного участка и подтипа опухоли. 

Рисунок 12: Результаты пренатальной ультрасонографии (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) рабдомиосаркомы в области таза у 36-недельного плода. На сагиттальном изображении таза плода видно большое образование (стрелки) перед крестцом и копчиком, имитирующее твердую тератому в области таза. В. Цветная допплерография показывает заметные сосудистые потоки в образовании. C. Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение показывает хорошо разграниченное твердое образование (стрелки) в задней части нижней полости таза.

Читайте также:  Курение во время беременности – бросить нельзя оставить

Физическая активность

Многие будущие мамы на 14 неделе беременности чувствуют прилив сил и становятся более энергичными, но некоторые по-прежнему испытывают повышенную утомляемость. Повод ли это постоянно отдыхать и лежать на диване? Нет. Конечно, полноценный отдых для беременной женщины необходим, но если он становится практически постоянным, то делает женщину еще более вялой, апатичной, отбивает остатки желания чем-либо заниматься. Вам нужны физические упражнения. Возможно, поначалу выполнять их будет неохота, но постепенно они сделают вас более энергичной, помогут улучшить самочувствие и вернут в хорошую форму. К тому же, для того чтобы оставаться физически активной, совсем не обязательно специально ехать в спортзал и нагружать свой организм какими-то суперсложными упражнениями.

Вполне достаточно, например, ходьбы по 30 минут в день. Желательно на свежем воздухе. Некоторые виды упражнений, например, йога, вообще практически не потребуют от вас усилий. Напротив, они помогают расслабиться, а по ощущениям даже приятнее, чем времяпрепровождение на диване под теплым пледом. Отлично обеспечивает релаксацию плавание в бассейне, ведь в воде вес тела уменьшается, напряженные мышцы и связки расслабляются. Возможно, вы очень скоро заметите, что после физических упражнений вы получаете заряд бодрости и хорошего настроения. Полусонное состояние испаряется! В целом занятия на свежем воздухе лучше, чем в помещении. Поэтому парк лучше, чем квартира, а стадион – лучше, чем закрытый спортзал. Но некоторые упражнения лучше выполнять в помещениях. Например, если вы любите велоспорт, то стоит поставить в квартире велотренажер. На велосипеде вы можете потерять равновесие и упасть. Часто после физических упражнений просыпается аппетит, поэтому, отправляясь на занятия, не забудьте взять легкие закуски. Обязательно возьмите бутылку с водой или другим вашим любимым напитком. Нельзя допускать обезвоживания, сейчас оно опасно и для вас, и для будущего ребенка. Многие беременные женщины, особенно работающие, жалуются на нехватку времени. Его остается так мало, что некогда заняться даже утренней гимнастикой. На самом деле время можно найти всегда. Отправляясь на работу, пройдите одну остановку. Припаркуйте машину подальше от рабочего места, чтобы пройтись пешком. Возможность можно найти всегда. И самое главное правило во время беременности: физические нагрузки должны быть в меру, фанатизм неуместен. Если у вас есть проблемы со здоровьем, или беременность протекает с осложнениями, перед тем, как начинать занятия, нужно проконсультироваться с врачом.